Асосӣ >> Маълумот Дар Бораи Маводи Мухаддир >> Блогерҳои ретсепторҳои Ангиотензин II (ARBs): Истифодаҳо, тамғаҳои маъмул ва иттилооти бехатарӣ

Блогерҳои ретсепторҳои Ангиотензин II (ARBs): Истифодаҳо, тамғаҳои маъмул ва иттилооти бехатарӣ

Маълумоти доруӣ Блокаторҳои ретсепторҳои Ангиотензин II (АРБ) фишори баланди хун ва норасоии дилро табобат мекунанд. Дар ин ҷо дар бораи намудҳои ARB ва бехатарии онҳо маълумоти бештар гиред.

Фишори баланди хун як ҳолати маъмули тиббӣ мебошад, ки садҳо миллион амрикоиҳоро фаро мегирад. Блокаторҳои ретсепторҳои Ангиотензини II (АРБ) як синфи доруҳое мебошанд, ки барои паст кардани фишори хун истифода мешаванд ва яке аз аввалин намудҳои доруҳое мебошанд, ки табибон барои ин ҳолат таъин мекунанд. Онҳо самаранокии баланд доранд ва барои табобати гипертония (фишори баланди хун) дар тӯли даҳсолаҳо истифода мешуданд. ARB барои табобати дигар намудҳои бемориҳои дилу раг низ истифода мешавад. Ин мақола шарҳи ин синфи доруҳоро пешниҳод мекунад. Мо номҳои гуногун ва номҳои умумиро номбар мекунем, дар бораи арзиши онҳо маълумот медиҳем, тарзи коркарди доруҳоро шарҳ медиҳем ва истифода ва мулоҳизаҳои бехатарии онҳоро фаро мегирем.

Рӯйхати ARBҳо
Номи бренд (номи умумӣ)	Нархи миёнаи нақдӣ	Пасандозҳои SingleCare	Бештар омӯз
Ҳамла (кандесартан)	127 доллар барои як таблеткаи 30, 16 мг	Купонҳои кандесартан гиред	Тафсилоти Кандесартан
Авапро (ирбесартан)	104 доллар барои як лавҳаи 30, 300 мг	Купонҳои irbesartan -ро гиред	Тафсилоти Ирбесартан
Беникар (олмесартан)	182 доллар барои як таблеткаи 30, 20 мг	Купонҳои Olmesartan -ро гиред	Тафсилоти Olmesartan
Козаар (лозартан)	98 доллар барои як лавҳаи 30, 50 мг	Купонҳои лосартанро ба даст оред	Тафсилоти Лосартан
Диован (валсартан)	$ 234 барои як лавҳаи 30, 320 мг	Купонҳои валсартанро ба даст оред	Тафсилоти Валсартан
Микардис (телмисартан)	170 доллар барои як таблеткаи 30, 20 мг	Купонҳои телмисартанро ба даст оред	Тафсилоти Telmisartanicardis

Дигар ARBҳо

Эдарбӣ (азилсартан)
Теветен (эпосартан)

ARB-ро аксар вақт бо дигар доруҳои антигипертензиявӣ, масалан, блокери каналҳои диуретикӣ ё калтсий - якҷоя мекунанд, то миқдори ҳабҳое, ки беморон дар як рӯз истеъмол мекунанд. Дар зер баъзе мисолҳо оварда шудаанд:

Exforge (валсартан ва амлодипин)
Авалид (ирбесартан ва гидрохлоротиазид)
Азор (олмесартан ва амлодипин)
Твинста (телмисартан ва амлодипин)
Hyzaar (лозартан ва гидрохлоротиазид)
Diovan HCT (валсартан ва гидрохлоротиазид)
Benicar HCT (олмесартан ва гидрохлоротиазид)
Micardis HCT (телмисартан ва гидрохлоротиазид)

Блокаторҳои ретсепторҳои ангиотензини II (АРБ) чистанд?

Блокаторҳои ретсепторҳои Ангиотензин II - ё кӯтоҳ ARBs - як синфи доруҳо мебошанд, ки барои табобати фишори баланди хун истифода мешаванд. Гарчанде ки ҳамаи ARB-ҳо барои табобати фишори баланди хун тасдиқ шудаанд, баъзе ARB-ҳо барои истифода дар ҳолатҳои дигари клиникӣ, аз қабили норасоии дил, бемориҳои гурда бо диабет ё пешгирии ҳодисаҳои дилу раг, тасдиқи FDA доранд. ARB-ҳо хеле маъмулан муқаррар карда мешаванд ва аз солҳои 90-ум истифода мешаванд.

ARB чӣ гуна кор мекунад?

Ҷисм фишор ва миқдори хунро бо истифода аз шабакаи иртиботӣ бо номи системаи ренин-ангиотензин-альдостерон (RAAS) танзим мекунад. Ин система ба гурдаҳо имкон медиҳад, ки ба рагҳои хунгузар ва дигар узвҳо сигнал фиристанд. Дар гурда сафедае бо номи ренин ҳосил мешавад. Ин сафеда барои сохтани ангиотензини II, гормоне истифода мешавад, ки ба рагҳои хун, ғадуди гипофиз ва ғадудҳои болои гурда афзоиши фишор ва миқдори хунро мефаҳмонад.

Дар ин ҷо АРБҳо ворид мешаванд. Ин доруҳо таъсири ангиотензини II-ро манъ мекунанд, то ин гормон бо дигар узвҳо алоқа карда натавонад. Ҳамин тариқ, ARBҳо болоравии фишори хун ва миқдори хунро пешгирӣ мекунанд.

АРБҳо ба синфи дигари доруҳои фишори хун монанд мебошанд. Ингибиторҳои ферменти табдилдиҳандаи ангиотензин ё ингибиторҳои ACE ба таври кӯтоҳ низ ба системаи RAAS халал мерасонанд. Аммо, ингибиторҳои ACE алоқаи барвақтро дар каскади сигналӣ вайрон мекунанд ва хатҳои зиёди алоқаро вайрон мекунанд. ARBҳо баъдтар ба каскад халал мерасонанд ва сигналҳои блокро, ки барои назорати фишори хун хостаранд, халалдор мекунанд. Аз ин сабаб, ARB-ҳо дар муқоиса бо ингибиторҳои ACE таъсири камтар доранд.

ARBҳо барои чӣ истифода мешаванд?

Ҳама ARBҳо барои тасдиқи FDA мебошанд гипертония . Баъзе ARBҳо, ба монанди лозартан, кандесартан ва валсартан, инчунин FDA барои бемории мушаххаси дил ном congestive тасдиқ шудаанд норасоии дил . ARB-ҳои мушаххас нишонаҳои дигари тасдиқкардаи FDA доранд, аз ҷумла:

Пешгирии ҳодисаҳои CV дар беморони гирифтори норасоии меъдачаҳои чап пас аз инфаркт миокард (сактаи дил)
Бемории гурда боиси диабети қанд (протеинурия / микроалбуминурия)
Гипертрофияи меъдачаҳои чап

Дар ҷадвали дар поён овардашуда нишондодҳои тасдиқшудаи FDA барои ARBҳои мушаххас оварда шудаанд:

Нишон	ARB барои истифода тасдиқ карда шудааст
Гипертония	Ҳама ARBҳо
Норасоии дил	Кандесартан, валсартан
Гипертрофияи меъдачаҳои чап	Лозартан, лозартан-гидрохлоротиазид
Инфаркти миокард	Валсартан
Бемории гурда, ки дар натиҷаи диабет ба вуҷуд омадааст	Лосартан, ирбесартан

ARB-ҳо дар ҳолатҳои дигари клиникӣ, аз қабили:

Фибриллятсияи атриалӣ
Бемории музмини гурда (CKD)
Склеродерма
Migraine пешгирӣ

ARB-ҳои гуногун хосиятҳои каме фарқ мекунанд. Аз ин сабаб, баъзе ARBS барои шароити муайяни тиббӣ муфидтаранд. Масалан, кандесартан дорад барои пешгирии мигрен самаранокӣ нишон доданд аз сабаби хосиятҳои липофилии он.

Гарчанде ки бисёре аз ARB-ҳо метавонанд барои як шароити мушаххас истифода шаванд, вобаста ба хусусиятҳои бемор метавонанд ARB-ҳои мушаххас зарур бошанд. Масалан, лозартан дар беморони гирифтори гиперурикемия АРБ мебошад, дар ҳоле ки кандесартан, олмесартан ва валсартан ин ҳолатро бадтар карда метавонанд. Баъзе ARBҳо метавонанд барои сенарияҳои муайяни клиникӣ аз дигарон бартарӣ дода шаванд. Лосартан варианти аввалини беморони гипертония мебошад, ки хавфи сактаи онҳо баланд аст. Дар ниҳояти кор, муайян кардани беҳтарин БРБ барои як бемор ба салоҳдиди табиб вогузор шудааст.

Кӣ метавонад ARB гирад?

Навзодон, кӯдакон ва наврасон

Бисёре аз ARBҳо барои табобати гипертония дар кӯдакон бехатар ва муассиранд. Лозартан, валсартан ва олмесартан барои истифода дар кӯдакони аз 6-сола калонтар иҷозатномаи FDA доранд, дар ҳоле ки кандесартан барои истифода дар кӯдакони аз 1-сола калонтар тасдиқ дорад. Тибқи иттилои Бунёди миллии гурда, ин доруҳо метавонад агентҳои афзалиятнок барои суст кардани пешрафти CKD бошанд дар кӯдакон. Дигар ARB-ҳо дар кӯдакон, сарфи назар аз маълумоти маҳдуд барои дастгирӣ кардани бехатарӣ ва самаранокии ин аҳолӣ, аз рӯи нарх муқаррар карда шудаанд. Истифодаи бехатар ва самараноки АРБ дар кӯдакон тасҳеҳи миқдорро вобаста ба синну сол ва вазн талаб мекунад.

Калонсолон

АРБҳо одатан барои истифода дар калонсолон бехатар ва муассир ҳисобида мешаванд. Таъсироти паҳншудаи маъмул ночизанд ва метавонанд чарх задани сар, дарди сар, сулфа ва хоболудиро дар бар гиранд. Баъзе беморон метавонанд таъсири манфии камтар тобоварро аз сар гузаронанд. Дар бораи таъсироти номусоиди машваратӣ ба як хадамоти тиббӣ муроҷиат кардан муҳим аст, то табобат мувофиқан танзим карда шавад.

Пиронсолон

ARB-ҳо дар беморони пиронсол ҳамон тавре, ки дар беморони хурдсол бехатаранд ва муассиранд. Аҳолии пиронсол аксарияти беморонеро, ки терапияи ивазкунандаи гурдаро мегиранд, ташкил медиҳанд ва АРБҳо метавонанд бо суст кардани пешрафти бемории гурда фоидаи назаррас расонанд. Муҳимтарин таъсири манфии дар беморони солхӯрда гирифторшудаи АРБ қайдшуда афзоиши калийи хуноба (гиперкалиемия) буд. Мониторинги наздики калийи хуноба барои ин аҳолии бемор тавсия дода мешавад, зеро хавфи гиперкалиемия бо синну сол ва шумораи ҳамбастагиҳо зиёд мешавад.

Бемор бо халалдор шудани ҷигар

Ба беморони гирифтори бемории ҷигар, ки АРБ мегиранд, шояд лозим ояд, ки аз миқдори камтар сар кунанд. Миқдори ибтидоии лозартан барои беморони гирифтори нуқсони ҷигар 25 мг мебошад; ки ин нисфи вояи ибтидоии тавсияшудаи муқаррарист. Маҷмӯа барои кандесартан инчунин тавсия медиҳад, ки нисфи вояи ибтидоии муқаррарӣ барои беморони гирифтори бемории ҷигар. Азбаски ARB-ҳо қаблан аз бадан тавассути ҷигар хориҷ карда мешаванд, аз миқдори кам оғоз кардан ва табобати ин аҳолии беморро бодиққат зиёд кардан муҳим аст.

Оё ARB бехатар аст?

ARB ба ёд меорад

Якчанд дистрибюторҳои маҳсулоти дорои валсартан, лосартан ва ирбесартан аз сабаби наҷосати NMBA бозхонда шуданд. Ёдраскуниҳо дар нимаи 2018 оғоз ёфта, то моҳи сентябри 2019 идома ёфтанд. Бойгонии навсозӣ ва эълони матбуот дар бораи ин бозхондиҳо аз ҷониби FDA онлайн нашр шудааст, инчунин рӯйхати ҳамаҷониба аз ҳама маҳсулоте, ки ба баргардонидани доимии доруҳои ARB ҷалб карда шудаанд. Дистрибюторҳое, ки аз бозхондҳо зарар дидаанд, иборатанд аз Teva, Macleods, Mylan, Torrent, Aurobindo, Solco Healthcare, Prinston ва Camber Pharmaceuticals. Дорусози шумо метавонад дар саволҳо ё нигарониҳои марбут кӯмак кунад доруҳоро ба ёд овард.

Маҳдудиятҳои ARB

Агар ягон доруи АРБ нагиред, агар ба ягон компоненти он ҳассосияти баланд маълум бошад.

ARB-ҳо бояд дар беморони номутавозунии электролит, аз ҷумла натрии кам (гипонатриемия) ва сатҳи калий (гиперкалиемия) боэҳтиёт истифода бурда шаванд. ARB метавонад ин номутаносибиро бадтар кунад кам шудани нигоҳдории натрий дар каналчаҳои проксималӣ ва дисталии гурда ва аз ҷониби кам шудани ҳашароти калий дар канали ҷамъкунанда .

Беморони гирифтори бемории рагҳо, ки бо номи стенози артерияи гурда (RAS) маъруфанд, дар ҳарду гурда ё беморони дорои гурдаи ягонаи функсионалӣ ва ташхиси RAS набояд АРБ гиранд. ARB ба гардиши хун дар гурда таъсир мерасонад, ки метавонад сатҳи филтратсияи гломеруларо дар беморони гирифтори бемории вазнини гурда паст кунад. Ин метавонад кори гурдаро бадтар кунад ва ба норасоии гурда оварда расонад.

Ба ҳамин монанд, камшавии ҳаҷм бояд дар беморон пеш аз оғози терапия бо ARB ислоҳ карда шавад. Ҳангоми кам шудани миқдори бемор, суръати филтратсияи гурдаҳо ба ангиотензини II вобастагии зиёд дорад, бинобар ин АРБ метавонад кори гурдаро ҳангоми гирифтан дар ин ҳолат халалдор кунад.

ARB-ро набояд аз ҷониби беморон, ки ингибиторҳои ACE ё ренин-ингибиторҳои мустақим (DRI) -ро истифода мебаранд, қабул кунанд. Тектурна (aliskiren). Ҳар се намуди доруҳо дар системаи ренин-ангиотензин кор мекунанд ва якҷоя кардани онҳо хавфи вайроншавии гурда, гиперкалиемия ва гипотонияро пайваст мекунад. Боварӣ ҳосил кунед, ки духтуратон аз ҳама доруҳои истеъмолкардаи шумо огоҳ аст, то ки аз таъсири муштараки эҳтимолии хатарнок эмин дошта бошед.

Оё шумо ҳангоми ҳомиладорӣ ва ё синамаконӣ ARB гирифта метавонед?

Ҳамин ки гумон мекунед, ки шумо ҳомиладор ҳастед, гирифтани ARB-ро қатъ кунед ва фавран ба духтур муроҷиат кунед. Ҳангоми ҳомиладорӣ ва синамаконӣ, агар имконпазир бошад, бояд ARB-ҳо пешгирӣ карда шаванд. Ҳама доруҳои ARB қуттии сиёҳ доранд, ки дар бораи зарари эҳтимолӣ ё марговар ба ҳомила ҳангоми истифодаи ARB дар ҳомиладорӣ огоҳӣ медиҳанд.

Оё моддаҳои ARB назорат мешаванд?

Не, антагонистҳои ретсепторҳои ангиотензини II моддаҳои назоратшаванда нестанд.

Таъсири паҳншавии ARB

Дар зер паҳлӯҳои маъмуле мавҷуданд, ки ҳангоми гирифтани ARBҳо рух дода метавонанд. Ин рӯйхати мукаммал нест, зеро он танҳо таъсири манфии барои ҳамаи ARB-ҳо маъмулро фаро мегирад. Таъсири иловагии иловагӣ метавонад барои доруҳои инфиродӣ дар доираи ин синф маъмул бошад. Агар шумо таъсири манфии хавфнок ё тоқатфарсо дошта бошед, барои маълумоти иловагӣ ва маслиҳат ба духтур ё дорусоз муроҷиат кунед.

Дарди сар
Дарунравӣ
Сулфа
Сирояти болоии нафас (URI)
Калийи баланд (гиперкалиемия)
Гипотония
Чарх
Хастагӣ
Астения (сустӣ ё норасоии энергия)
Дарди мушакҳо

ARB-ҳо маълуманд, ки таъсири шадиди тарафро бо номи ангиодема ба вуҷуд меоранд. Аммо, ин таъсири манфӣ дар ARBs нисбат ба ингибиторҳои ACE хеле камтар ба назар мерасад. Таъсири ин тарафро брадикинин, пептиди васодилатсия ба вуҷуд меорад, ки метавонад варам ва илтиҳобро ба вуҷуд орад. АРБҳо брадикининро ба ҳамон сатҳе, ки ингибиторҳои ACE афзоиш медиҳанд, зиёд намекунанд.

Арбҳо чанд пул доранд?

Бисёре аз доруҳо дар ин синф ҳамчун генерикҳо бо нархи арзонтар аз ҳамтои бренди худ дастрасанд. Барои намуна, Беникар барои таъминоти 30-рӯза метавонад аз 300 доллар боло бошад. Версияи умумӣ, olmesartan, бо нархи камтар аз 5 доллар бо a дастрас аст Купон SingleCare. Гарчанде ки бисёре аз ARB-ҳои бренди бештар аз 200 доллар арзиш доранд, версияҳои умумӣ одатан тавассути SingleCare камтар аз 30 доллар арзиш доранд.

ARBs бо аксари нақшаҳои Medicare ва суғурта фаро гирифта шудаанд, гарчанде ки баъзе ARBҳо метавонанд нисбат ба дигарон бартарӣ дошта бошанд. Масалан, лозартан одатан ҳамчун доруи дараҷаи 1 номбар карда мешавад - ё доруи афзалиятнок - дар ҳоле ки баъзе доруҳои омехта ба монанди кандесартан-гидрохлоротиазид тамоман пӯшонида намешаванд. Ғайр аз он, нақшаи суғуртаи шумо метавонад фарогириро дар асоси ташхиси дар дорухатии бемор нишон додашуда муайян кунад. Гипертония ташхиси эҳтимолӣ барои фарогирии фарогирӣ мебошад.

Ҳатто агар нақшаи суғурта доруҳои шуморо фаро гирад, истифодаи он метавонад камтар арзон бошад Купон SingleCare .

Манбаъҳо: