Чӣ гуна дорухатҳоро бидуни суғурта пардохт кардан мумкин аст
ШиркатНовобаста аз он ки шумо коратонро аз даст додаед (ва фоидаҳое, ки бо он омадаанд), ё бо нақшаи коҳишёфта, ки доруҳои даркориатонро дар бар намегиред, шумо метавонед дар ягон лаҳза дучор оед, ки дорухатҳоро бе пур кунед суғурта. Гарчанде ки танҳо нархи дорухат метавонад баланд бошад, арзиши дору бидуни суғурта метавонад дар асл тақрибан арзонтар шавад 25% вақт. Боз чӣ? Роҳҳои пайдо кардани пасандозҳои бештар аз дорухона вуҷуд доранд.
ВОБАСТА: Суғуртаи тиббӣ нест? Ин захираҳои 2020 -ро санҷед
Барои гирифтани дору ба шумо суғурта лозим аст?
Гузариш дар системаи тандурустӣ бидуни суғуртаи тиббӣ метавонад даҳшатнок бошад, аммо он набояд шуморо аз муроҷиати тиббӣ боздорад. Ту метавонӣ ба духтур муроҷиат кунед ва бидуни суғурта дорухат гиред - аммо ба шумо лозим меояд, ки провайдери тиббиро оқилона интихоб кунед, то хароҷотро кам кунед. Клиникаҳои тандурустии ҷамъиятӣ як варианти хуб барои хидматҳои ройгон ё арзон мебошанд, зеро бисёриҳо дар асоси даромади шумо нархгузории миқёспазир пешниҳод мекунанд. Дармонгоҳҳои сайругашт ва марказҳои ёрии таъҷилӣ маъмулан ба беморон имкон медиҳанд, ки пули нақд пардохт кунанд, аммо нархи онҳо метавонад ба куллӣ фарқ кунад. Аз тарафи дигар, телемедицина -Маслиҳат бо духтур тавассути телефон ё тавассути веб-портал - аксар вақт назар ба ташрифи корӣ арзонтар аст. Омӯзиши 2017 дар Корҳои тандурустӣ муайян кард, ки беморони роҳи нафас ба ҳисоби миёна барои боздид аз як саломатӣ ба ҳисоби миёна 79 доллар сарф кардаанд ва дар муқоиса бо 146 доллар барои боздид аз офис (гарчанде ки он инчунин муайян кард, ки роҳати телеграф метавонад хароҷоти умумиро афзоиш диҳад).
Арзиши сафари корӣ бо суғурта ва бидуни онро муайян кардан душвор аст, зеро бисёр омилҳо, аз ҷумла маҳалли ҷойгиршавӣ ва давомнокии боздидҳо - ҳама нақш доранд. Масалан, ташрифи дафтари 15-дақиқа барои як бемори муқарраршуда дар Сиэтл аз 128 то 398 долларро ташкил медиҳад, дар ҳоле ки ҳамон навъи ташриф барои як бемор дар Ню Йорк аз 138 то 430 доллар арзиш дорад. Тандурустӣ Китоби кабуд . Дар ҳамин ҳол, копайҳо барои ташрифоти табибони маъмулӣ тибқи маълумот, одатан аз 15 то 25 долларро ташкил медиҳанд қарз.org .
Ҳамин ихтилоф барои доруҳои дорухат низ меравад. Маводи мухаддир Лирика Масалан, нархҳо аз 460 то 720 доллар дар як моҳ бидуни суғурта мебошанд. Копаҳои доруворӣ вобаста ба провайдерҳо фарқ мекунанд, аммо воҳидҳои миёна аз 11 то 105 доллар вобаста аз сатҳи маводи мухаддир фарқ мекунанд, мувофиқи пурсиши соли 2018 аз Бунёди Оилаи Кайзер .
Нархи доруҳои дорухат бидуни суғурта чӣ қадар аст?
Инкор кардан мумкин нест, ки нархҳои дорувории доруворӣ афзоиш меёбанд. Танҳо имсол, нархи чаканаи 460 дору ба ҳисоби миёна 5,2% афзоиш ёфт, мувофиқи ширкати тадқиқотии соҳаи тандурустӣ 3 Axis Advisors. Ба ҳисоби миёна, амрикоиҳо ҳар сол барои дорусозӣ тақрибан 1200 доллар сарф мекунанд Ташкилоти ҳамкории иқтисодӣ ва рушд . Барои бисёре аз суғурташудаҳо, ин нархҳои афзоянда маънои онро доранд, ки онҳо бояд интихоби доруҳои заруриро интихоб кунанд ва пардохти молҳои заруриро ба монанди иҷора ва хӯрок. Дар асл, а Пурсиши 2016 нишон дод, ки 14% амрикоиҳои суғурташуда ё миқдори миқдорро аз даст додаанд ё аз сабаби хароҷот дорухатро пур накардаанд. Хулоса: Нархи маводи мухаддир ба амрикоиҳо на танҳо доллар зиён мерасонад - онҳо ба саломатии мо низ зарар мерасонанд.
Вақте ки сухан дар бораи он меравад, ки нархи доруи дорухат чӣ қадар арзиш дорад, омилҳои зиёде мавҷуданд. Дар миқёси васеътар, истеҳсолкунандагон даъво доранд, ки арзиши баланди як дору аксар вақт барои ҷуброн кардани хароҷоти таҳқиқот ва рушди дигараш кӯмак мекунад. (Бо вуҷуди ин, бисёр ҳастанд хароҷоти дорусозӣ, ки дар ин тавзеҳ ба ҳисоб гирифта намешаванд .)
Дар миқёси хурдтар ва агар шумо суғурта дошта бошед, хароҷотро формулаи нақша муайян мекунад (инчунин онро рӯйхати доруҳо меноманд), ки бренд ва доруҳои умумиеро, ки дар нақшаи суғуртаи шумо фаро гирифта шудаанд, нишон медиҳад. Аз он ҷо, формуляр одатан ба сатҳҳо тақсим карда мешавад (дар асоси чизҳо, ба монанди арзиш, мавҷудият ва ғ.), бо арзиши мушаххаси ҷайб, ки ба ҳар як сатҳ таъин карда шудааст. Ҳамин тавр, музди иловагӣ барои доруи дараҷаи 4, масалан, метавонад аз пардохти музди иловагии доруи дараҷаи 1 ба таври ҷиддӣ фарқ кунад.
Инчунин таъсир ба копайи шумо як бозигари соҳа мебошад, ки чанд амрикоиҳо эҳтимолан боре дар бораи онҳо шунидаанд - онро менеҷери фоидаҳои дорусозӣ (PBM) меноманд. Моҳиятан миёнарав, PBM бо дорухонаҳо, ширкатҳои суғуртавӣ ва истеҳсолкунандагони дору ҳамкорӣ мекунад, то занҷири таъминотро ба низом оварад. (Аслан, PBM ба як ширкати суғурта кӯмак мекунад, ки кадом доруҳоро фаро мегирад (яъне формулаи он) ва чӣ қадар онҳо ба истеҳсолкунанда барои онҳо пардохт кунанд.)
Чаро баъзе дорухатҳо бидуни суғурта арзонтаранд?
Нархи доруҳои бидуни суғурта метавонад 25% вақт арзонтар бошад. Аммо чӣ гуна ин метавонад бошад? Дар ҷаҳони комил, PBM мехоҳад нархи пасттаринро барои ширкатҳои суғурта таъмин кунад, аммо аксар вақт дорусоз як зарба мезанад, то PBM маҳсулоти номии худро интихоб кунад, на умумӣ. Ин зарбаҳо, ки дар соҳаи фармасевтӣ номида мешаванд, асосан дар он ҷое мебошанд, ки коэффитсиентҳои афзоишёфтаи шумо ба охир мерасанд. Ин аст он чӣ гуна кор мекунад:
- Ба шумо доруе таъин кардаанд, ки соли гузашта ҳамагӣ 30 доллар буд, аммо copay афзоишёфтаи шумо ҳоло онро 75 доллар нишон медиҳад.
- Дорухона пардохти 75 доллари шуморо мегирад ва шумо шояд фикр кунед, ки онҳо фоидаи хуб мегиранд, зеро барои харидани дору танҳо ба онҳо 15 доллар сарф шудааст.
- Он чизе, ки шумо намедонед, ин аст, ки $ 50 аз 75 доллари шумо ба PBM дар шакли бозгашт бармегардад.
Ба ҷои пардохти 30 доллари амрикоӣ ва иҷозат додан ба дорухона пас аз пардохти маблағ барои доруворӣ $ 15, ба PBM ворид кардани омехта боис мегардад, ки нархи дорухат ба таври сунъӣ боло равад, то онҳо низ ҳиссаи худро ба даст оранд. Қисми бадтарини он? Ба дорусозон иҷозат дода намешавад, ки ба шумо дар бораи ин система нақл кунанд , зеро ин метавонад муносибати онҳоро бо ширкатҳои суғуртавӣ ва PBM таҳдид кунад.
Оё SingleCare бе суғурта кор мекунад?
Новобаста аз он ки шумо суғурта доред ва бо як copay калон рӯ ба рӯ мешавед ё суғурта надоред ва аз хароҷоти зиёди ҷайб метарсанд, корти SingleCare метавонад ҷавоби кам кардани маблағи гирифтани шумо бошад.
SingleCare як шакли суғурта нест, балки корти тахфифи дорухатест, ки барои ҳамаи муштариёни дорухонаҳо дар Иёлоти Муттаҳида, аз ҷумла онҳое, ки суғурта нашудаанд, ройгон аст. SingleCare бидуни суғурта кор мекунад, зеро тахфиф ба арзиши нақдии дорухат татбиқ карда мешавад. (Хонед: Шумо наметавонед корти SingleCare-и худро истифода баред ва суғуртаи шумо бо як дорухат.)
Пас шумо чӣ қадар метавонед арзиши доруҳои дорухатро бо SingleCare воқеан сарфа кунед? Хеле каме, воқеан . Масалан, дар соли 2019 нархи миёнаи нақди доруи амфетамин-декстроамфетамин ADHD $ 131,67 буд. Нархи миёнаи SingleCare? Ҳамагӣ 47,57 доллар. Истифодабарандагони корти SingleCare чунин пасандозро дар доруи паст кардани холестирин аторвастатини калтсий дидаанд. Бе корт нархи миёнаи $ 105,68 буд. Бо корт: $ 29.06.
Илова ба корти SingleCare, якчанд роҳҳои эҳтимолан коҳиш додани нархи дорухатон мавҷуданд:
- Духтури худро барои нусхаи умумӣ пурсед: Доруҳои бренди номӣ тақрибан ҳамеша нисбат ба доруҳои умумӣ гаронтаранд. Бозгаштан ба мисоли Лирика, дар ҳоле ки доруи бренди моҳона аз 460 то 720 доллар арзиш дорад, нусхаи умумӣ аз 140 то 370 доллар дар як моҳро ташкил медиҳад.
- Аз духтури худ доруи дигареро пурсед: Оё нархи нақдии як доруи дигари фишори хун назар ба доруе, ки шумо ҳоло дар он доред, хеле паст аст? Агар шумо гузаришро гузаронида тавонед, аз духтур муроҷиат кунед.
Барномаҳои кӯмаки беморонро таҳқиқ кунед: Бисёре аз истеҳсолкунандагони доруҳо ва ташкилотҳои ғайритиҷоратӣ барномаҳои тахфифро барои шахсоне пешниҳод мекунанд, ки доруҳои худро дода наметавонанд, ки ин доруҳои арзон ё ҳатто ройгонро дорост. Талаботи қабулшавӣ фарқ мекунанд, бинобар ин ба шумо лозим меояд, ки бо ширкати доруҳо муроҷиат намоед, то шумо мувофиқат кунед.
