Асосӣ >> Ширкат >> Пардохти суғуртаи тиббӣ чист?

Пардохти суғуртаи тиббӣ чист?

Пардохти суғуртаи тиббӣ чист?Тандурустии ширкат муайян карда шудааст

Пардохти суғуртаи тиббӣ ин пардохтест, ки шумо одатан моҳона барои фарогирии саломатии худ пардохт мекунед. Мисли ҳаққи аъзогии клуб, шумо бояд мукофоти худро барои дастрасӣ ба суғуртаи тиббии худ пардохт кунед ва шумо аз он суғурта мегиред, ҳатто агар шумо аз суғурта истифода набаред. Хароҷоти дигари вобаста ба суғуртаи тиббии шумо низ вуҷуд доранд, аз ҷумла суғурта, пардохт ва тарҳ кардан .





Агар шумо полиси суғуртаи тиббии худро мустақилона харида бошед (масалан, тавассути Қонуни нигоҳубини дастрас ё ACA, бозори суғуртаи тиббӣ), шумо мукофоти худро ба ширкати суғуртаи тиббии худ месупоред. Агар шумо аз корфармо суғуртаи тиббӣ гиред, шумо метавонед қисми музди меҳнататонро (яъне ҳар чизе, ки корфармо пардохт намекунад) аз музди меҳнататон коҳиш диҳед.



Маблағи суғуртаи тиббӣ чанд пул аст?

Мувофиқи маълумоти Бунёди Оилаи Кайзер, арзиши миёнаи солонаи пардохтҳои суғуртаи тиббӣ барои як нафар дар соли 2019 7,188 доллар ва 20,576 доллар барои як оила буд . Ин нисбат ба рақамҳои соли 2018 мутаносибан 4% ва 5% афзоиш аст.

Арзиши мукофоти суғуртаи тиббии шумо аз як қатор омилҳо вобаста аст, мегӯяд ҳукумати федералӣ тандурустӣ.gov . Онҳо дохил мешаванд:

  1. Шумо дар куҷо зиндагонӣ мекунед. Инҷо тааҷҷубовар нест, аммо онҳое, ки дар минтақаҳои кишвар зиндагӣ мекунанд, ки арзиши зиндагӣ баланд аст, метавонанд интизоранд, ки хароҷоти баландтари тандурустӣ, аз ҷумла хароҷоти суғуртаи тиббиро пардохт кунанд.
  2. Синну сол. Азбаски онҳо нисбат ба калонсолони калонсол мушкилоти саломатӣ камтар доранд, ҷавонон одатан аз хадамоти тиббӣ камтар истифода мебаранд ва аз ин рӯ, аз онҳо мукофоти камтар ситонида мешавад. (Барои нақшаҳои сарпарастии корфармо татбиқ карда намешавад.)
  3. Истифодаи тамоку. Одамоне, ки маҳсулоти тамоку истифода мебаранд, метавонанд барои суғуртаи тиббии худ нисбат ба онҳое, ки онро истифода намебаранд, то 50% зиёдтар ситонида шаванд. (Барои нақшаҳои сарпарастии корфармо татбиқ карда намешавад.)
  4. Нақшаи оилавӣ бар зидди оила. Нақшаи оила ду ва ё зиёда аъзои оиларо фаро мегирад. Илова кардани ҳамсар ва / ё фарзандон ба нақшаи солимӣ мукофоти ҳармоҳаро зиёд мекунад. Дохилшавандагон барои ҳар як шахсе, ки дар нақша гирифта шудааст, ситонида мешаванд.
  5. Ҳаҷми ширкат. Барои нақшаҳои сарпарастии корфармо андозаи ширкате, ки шумо кор мекунед, метавонад нишон диҳад, ки онҳо мукофоти баландтар ё камтар доранд.
  6. Намуди нақша. Умуман панҷ намуди нақшаҳои суғуртаи тиббӣ тавассути бозори ACA мавҷуданд: биринҷӣ, нуқра, тилло, платина ва фалокатбор. Дар аксари ҳолатҳо, мукофоти шумо бо яке аз ин нақшаҳо баландтар аст, ҳамон қадар ҷубронпулии шумо камтар мешавад - ва баръакс.

Ду чиз, ки набояд хароҷоти мукофоти шуморо баланд бардорад, ин ҷинси шумо ва вазъи саломатии қаблан мавҷудбуда мебошад. Барои нақшаҳои нави мувофиқ бо ACA, барои провайдери суғурта барои мардон ва занон барои як нақша нархҳои гуногун ситонидан ғайриқонунист. Онҳо инчунин наметавонанд аз шумо барои нақша маблағи бештар талаб кунанд, зеро шумо чунин ҳолате доштед, ба монанди диабети қанд ё саратон. Ягона истисно ин нақшаҳои бобоӣ хоҳад буд, ки пеш аз ACA буданд.



Агар ман пардохти ҳаққи суғуртаи тиббиро бас кунам, чӣ мешавад?

Хароҷоти баланди суғуртаи тиббӣ метавонад ҳатто таваққуфи аз ҷиҳати молиявӣ мусоидро ба бор орад. Ва баъзан душвор аст, ки ниёз ба чизеро, ки шумо метавонед онро аз ҷиҳати назариявӣ истифода баред (суғуртаи тиббӣ) ва ниёз ба чизи фаврӣ, ба мисли ғизо ва пули иҷора.

Аммо агар шумо пардохти мукофоти суғуртаи тиббиро қатъ кунед, фарогирии шумо метавонад қатъ шавад. Ин маънои онро дорад, ки шумо наметавонед ба фарогирии соҳаи тандурустии худ оид ба чизҳое, ба монанди ташрифҳои духтурон ё қабули беморхона дастрасӣ пайдо кунед. Агар шумо фарогирии соҳаи тандурустиро тавассути бозори суғуртаи тиббӣ ба даст оред, ба шумо мӯҳлати имтиёзнок дода мешавад, ки одатан 90 рӯз пеш аз ба итмом расидани фарогирии шумо пешбинӣ шудааст. Дар ин давраи имтиёзнок пардохт кардани ҳамаи мукофотҳои аздастрафтаатон муҳим аст ё вогузории суғуртаи тиббии шумо метавонад қатъ карда шавад ва шумо метавонед интизор шавед давраи бақайдгирӣ кушода барои сабти ном шудан. (Аммо, якчанд меъёр барои оғози давраи махсуси бақайдгирӣ вуҷуд доранд, ба монанди таваллуд кардани кӯдак ё иваз кардани ҷойҳои корӣ.)

Агар шумо дар пардохти музди меҳнат душворӣ кашед, шумо имкон доред, гарчанде ки шумо бояд то давраи дигари бақайдгирии кушод барои тағир додани он мунтазир шавед. Баъзе ғояҳоро ба назар гирифтан лозим аст?



  • Гузариш ба нақшаҳо. Агар шумо PPO дошта бошед, ки он ба шумо имкон медиҳад, ки ягон духтурро дар ягон ҷой бе роҳхат бубинед, шумо мукофоти баландтарро пардохт мекунед, агар шумо HMO дошта бошед. Бо HMO, табиби табобати ибтидоии шумо тамоми ёрии тиббии шуморо ҳамоҳанг мекунад ва шумо метавонед танҳо бо як роҳхат ба духтури дигар муроҷиат кунед ё дар ҳолати фавқулодда.
  • Рафтан бо нақшаи тарҳшавандаи баландтар. Тарҳшаванда он маблағест, ки шумо бояд аз ҷайби худ барои хидматрасонии тиббӣ пардохт кунед, то он даме, ки суғуртаи тиббии шумо ба гирифтани ҷадвал шурӯъ кунад. Умуман, нақшаҳо бо тарҳҳои баландтар мукофотҳои камтарро талаб мекунанд.
  • Гирифтани субсидияи андоз. Агар шумо суғуртаи худро дар бозори суғуртаи тиббӣ харед, шумо метавонед ба ҳукумати федералӣ мувофиқат кунед Қарзи пешрафтаи андози пешрафта . Бо вуҷуди ин, шумо бояд ба меъёрҳои муайяне ҷавобгӯ бошед, аз он ҷумла барои Medicaid ё Medicare ҳуқуқ надоред.
  • Барномаи амонатгузории Medicare. Агар шумо Medicare дошта бошед ва дар пардохти мукофоти моҳонаи шумо мушкилӣ кашад, шумо метавонед ба барномаи сарфаи Medicare ноил шавед. Бенефитсиарҳои Medicare метавонанд барои гирифтани маълумоти бештар ба шӯъбаи маҳаллии хидматрасонии иҷтимоии худ (маъруф, дафтари Medicaid) тамос гиранд.

ВОБАСТА: 11 тарҳи хароҷоти тиббӣ шумо метавонед талаб кунед

Чӣ тавр дорухатҳоро бо нақшаи баландсифати саломатӣ сарфа кардан мумкин аст

Новобаста аз он ки суғуртаи тиббии шумо музди баланд ё мукофоти баланд дорад, шумо эҳтимолан барои фарогирии соҳаи тандурустӣ пули зиёд сарф мекунед.

Ва он гоҳ арзиши доруҳои дорухат мавҷуд аст.



Дар баъзе ҳолатҳо, шумо барои як дору як копай пардохт мекунед. Вобаста аз дору якчанд сатҳҳои копай мавҷуданд. Дар ҳолатҳои дигар, дору тамоман ба суғурта фаро гирифта намешавад (ё шояд шумо суғурта надоред) ва шумо бояд арзиши умумии доруҳоро худатон пиёда кунед.

Новобаста аз он, месупорад (pun пешбинӣ шудааст!) Барои тафтиш кортҳои тахфифи маводи мухаддир ба монанди SingleCare. Шумо метавонед доруро ба маблағи камтар аз нусхаи ҷуброни худ ба даст оред ё бо коҳиши ҷиддӣ, агар шумо надошта бошед ё дору пӯшонида нашудааст - тавассути суғурта. SingleCare метавонад шуморо то 80% аз рӯи дорухатон сарфа кунад. Шумо бояд танҳо ин кор кунед:



  1. Дорухатонро дар суроғаи ҷустуҷӯ кунед singlecare.com .
  2. Худ корти тахфифи SingleCare -ро зеркашӣ кунед (ё матн ё почтаи электронӣ).
  3. Ҳангоми партофтани дорухат корти купонатонро ба дорусоз нишон диҳед.

Ин кортҳои тахфифи дорувории осон, ройгон ва SingleCare метавонад барои тамоми оила дар зиёда аз 35,000 дорухонаҳо дар саросари кишвар истифода шавад.