Идоракунии антибиотик чист? Чӣ гуна шумо метавонед онро амалӣ кунед

Маълумот дар бораи маводи мухаддир

Шумо сулфаи шадид, бинӣ вабо ва дарди гулӯ доред. Шумо ба провайдери тиббии худ ташриф оварда, антибиотикҳо мепурсед. Провайдери кӯмаки аввалияи тиббии шумо аз додани дору даст мекашад ва мефаҳмонад, ки вирус доред. Яъне, беҳтарин табобат истироҳат, моеъҳо ва баъзе доруҳои OTC мебошад. Чӣ медиҳад? Ин намунаи идоракунии хуби антибиотикҳо мебошад.

Агар он чизе, ки шумо доред, воқеан вирусист, пас антибиотикҳо кор нахоҳанд кард - онҳо танҳо барои сирояти бактериявӣ мебошанд. Шумо метавонед дафтари хидматрасонии тиббии худро аз он рӯҳафтода тарк кунед, ки шумо ба ҷои як дорухат барои хоб ва обмонӣ дорухате бастаед амоксициллин . Аммо, бо эътимод ба хулосаи клиникии худ, шумо низ идоракунии хуби антибиотикро амалӣ мекунед.

Ин муҳим аст, зеро истифодаи номатлуби антибиотикҳо метавонад боиси мушкилоти зиёде барои кормандони соҳаи тандурустӣ ва беморон гардад. Ин аст ҷаззобе, ки идоракунии антибиотик чӣ маъно дорад ва ҳамаи роҳҳое, ки шумо метавонед дар таблиғи он нақш дошта бошед.

Идоракунии антибиотикҳо чӣ маъно дорад?

Идоракунии антибиотик, ки баъзан онро идоракунии зиддимикробӣ низ меноманд, як кӯшиши муштараки провайдерҳои соҳаи тандурустӣ барои қабул кардани таъини масъулияти антибиотикҳо мебошад. Ба он ҷумла таъин кардани антибиотикҳо танҳо дар ҳолати зарурӣ (яъне барои сироятҳои бактериявӣ, на вирусҳо), таъин кардани антибиотикҳои мувофиқ барои сирояти ташхисшуда ва вояи дуруст ва давомнокии табобати антибиотик , дар байни чизҳои дигар.

Тибқи иттилои Маркази назорат ва пешгирии бемориҳо (CDC), тамаркуз ба истифодаи масъули антибиотикҳо :

• Табобати сироятҳои бактериявиро беҳтар мекунад
• Беморонро аз таъсири номатлуб муҳофизат мекунад
• Шакли аз ҳад зиёдро, ки ба бактерияҳои ба антибиотикҳо тобовар оварда мерасонад, маҳдуд мекунад супербугҳо

Таъини табибон маънои хубро дорад - онҳо мехоҳанд одамонро ислоҳ кунанд ва нуқсони кӯтоҳмуддати аксари антибиотикҳо кам аст, зеро онҳо одатан бехатар ва арзон мебошанд. Методисти Хьюстон коршиноси бемориҳои сироятӣ Ричард Харрис, MD.

Мушкилот, мегӯяд доктор Харрис, вақте ба миён меояд, ки аксарияти беморон, ки шумо ислоҳ кардан мехоҳед, воқеан ба табобатие, ки шумо пешниҳод мекунед, ниёз надоранд: Шумо мехоҳед боварӣ ҳосил кунед, ки чизе намерасед, аммо шумо дар ниҳоят аз ҳад зиёд табобат мекунед 50 [ беморон] барои ҳар як беморе, ки воқеан ба табобат ниёз дорад.

Идоракунии антибиотикҳо кай сар шуд?

Азбаски истифодаи антибиотикҳо дар маҷмӯъ аз ҳад зиёд дар амбулаторӣ ва амбулаторӣ мавҷуд аст, барномаҳои идоракунӣ дар саросари кишвар барои коҳиш додани таъини фарогирии нолозими ин доруҳо таҳия шудаанд. Маълум нест, ки кай ин барномаҳо тақрибан дар ҳама беморхонаҳо ва муассисаҳои тандурустии Иёлоти Муттаҳида роҳ ёфтанд, аммо доктор Харрис мегӯяд, ки ин иқдом кайҳо кай ба анҷом расида буд (аз соли 2018 тақрибан 85% беморхонаҳо дар саросари кишвар ба дастурҳои CDC ҷавобгӯ буданд).

Ҷамъияти эпидемиологияи тандурустии Амрико ( ШЕА ) як созмони дигаре аст, ки барномаҳои идоракунии зиддимикробиро таблиғ мекунад ва ба мутахассисони соҳаи тандурустӣ барои татбиқ дар беморхонаҳои шадид ва муассисаҳои нигоҳубини дарозмуддат воситаҳо ва захираҳо пешниҳод мекунад. Бо такмил додани истифодаи антибиотикҳо, SHEA мегӯяд, ки ин барномаҳо натиҷаҳои беморонро беҳтар мекунанд, муқовимати зиддимикробиро коҳиш медиҳанд ва сироятҳои марбут ба соҳаи тандурустиро дар байни дигар беҳбудиҳо кам мекунанд.

Kathryn A. Boling, MD, провайдери кӯмаки аввалия бо Маркази тиббии Mercy дар Балтимор, розӣ аст ва тағир додани тамаркуз ба антибиотикро тағироти тадриҷӣ дар посух ба афзоиши организмҳои тобовар, афзоиши ниёз ба истифодаи антибиотикҳои пурқувват ба воситаи раг ба ҷои антибиотикҳои маъмулӣ ва дигар омилҳои муҳити зист.

Мардум антибиотикҳои худро ба ҳоҷатхона меандозанд ё миқдори ками ин доруҳоро пешоб мекунанд ва ин оби моро менӯшад, мегӯяд вай. [Ҳама чизҳо дар якҷоягӣ] кифоя буданд, ки ҷомеаи тиббӣ ‘уҳ-оҳ’ гӯянд.

Дар соли 2014, CDC роҳнамоӣ ва тавсияҳои мушаххасро оғоз намуд, ки чӣ гуна муассисаҳои тандурустӣ, аз беморхонаҳо то офисҳои амбулаторӣ метавонанд табибон ва беморон тавассути истифодаи барномаҳои идоракунӣ ба истифодаи мувофиқи антибиотикҳо маълумот диҳанд.

3 намуди дахолати идоракунии антибиотикҳо

Дар Унсурҳои асосии барномаҳои идоракунии антибиотик дар беморхона , CDC се намуди асосии дахолати идоракуниро муқаррар намуд, ки метавонанд истифодаи антибиотикҳоро беҳтар кунанд: дахолати васеъ, дахолати дорусозӣ ва дахолатҳои мушаххас барои сироят ва синдромҳо.

1. Тадбирҳои васеъ гирифтани иҷозати пешакӣ барои таъин кардани баъзе антибиотикҳо, гузаронидани аудити парвандаҳои марбут ба антибиотикҳо ва аз нав баҳогузорӣ кардани антибиотикҳои таъиншуда ҳангоми ҷамъоварии маълумоти ташхис иборат аст. Масалан, вақте ки кори хунатон ба лаборатория фиристода мешавад, ба шумо дар ҳуҷраи таъҷилӣ барои гумонбар ба сирояти гурда ба шумо ципрофлоксацин медиҳанд; пас аз он ки натиҷаҳои шумо бармегарданд, табиби дорухат маълумоти шуморо дубора аз назар мегузаронад, то бубинад, ки ин то ҳол беҳтарин антибиотик барои шумост
2. Тадбирҳои дорусозӣ дохил кардани тасҳеҳи миқдори антибиотикҳо, ҷустуҷӯи табобати такрорӣ ва ҳамкории мутақобила бо маводи мухаддир ва мусоидат дар гузариш аз антибиотикҳои даҳонӣ.
3. Тадбирҳои мушаххаси сироят / синдром дастурҳои возеҳ барои дорухонаҳо оид ба истифодаи антибиотикҳо барои табобати бисёр сироятҳо бо таърихи аз ҳад зиёди антибиотик пешкаш кардан, аз ҷумла: пневмония, сироятҳои роҳҳои пешоб, сироятҳои пӯст ва матоъ, Сироятҳои MRSA , Сироятҳои Clostridium difficile (C. diff) ва сироятҳои хун, ки бо фарҳанг исбот шудаанд.

Агар ҳар сеи ин тадбирҳо амалӣ карда шаванд, аз ин бармеояд, ки беморхона маълумоти истифодаи антибиотикро беҳтар мекунад. Аммо ин дахолатҳо бо роҳи танҳо бо асои ҷодугарӣ ноил шудан ба даст намеоянд. Беморхонаҳо бояд барои эҷоди барномаи идоракунии антибиотики сахт дар асоси якчанд унсурҳои асосии дар CDC пешбинишуда маблағгузорӣ кунанд. Ин унсурҳо дар дигар ҷойҳои тандурустӣ каме фарқ мекунанд, аммо дар маҷмӯъ новобаста аз он ки барномаи идоракунӣ дар муассисаҳои стационарӣ ё амбулаторӣ сурат мегирад, бетағйир мемонад.

Унсур	Беморхона	Хонаи пиронсолон	Муқаррар кардани амбулаторӣ
Роҳбарият	Ӯҳдадор шавед, ки захираҳои инсонӣ, молиявӣ ва техникиро пешниҳод кунед	Ӯҳдадор шавед, ки истифодаи антибиотикро беҳтар кунед ва ин кормандонро бо кормандон, сокинон ва оилаҳо ирсол намоед	Роҳбари ягона таъин кунед ва / ё идоракуниро ба тавсифи вазифа дохил кунед
Ҳисоботдиҳӣ	Як роҳбари табиб таъин карда шуд	Директори тиббӣ, директори парастор ва дигар кормандони калидиро дар дастгирии кӯшишҳо ҷалб кунед	Бо беморон дар бораи кӯшишҳо тавассути варақаҳо ва сӯҳбати рӯ ба рӯ васеъ муошират кунед
Ташхиси маводи мухаддир	Як роҳбари дорусоз таъин карда шуд	Бо мутахассисони ҷомеа оид ба бемориҳои сироятӣ машварат ва шарикӣ кунед	Ба клиникҳо имконият фароҳам оваред, то бо мутахассисон дар ҷои кор ё берун аз он машварат кунанд
Амал	Ҳадди аққал як барномаеро амалӣ кунед, ки мунтазам арзёбӣ карда шавад	Таҳия намудани нақшаҳои фаъолият оид ба татбиқи як ё якчанд се тадбир	Муқаррароти далелӣ, интизории ҳушёрона ва ташхиси берун аз макон барои сироятҳои вирусиро истифода баред
Пайгирӣ	Тартиби таъин ва муқовиматро пайгирӣ кунед	Истифодаи антибиотик ва чораҳои натиҷаро пайгирӣ кунед	Худидоракунии арзёбӣ ва қабул кардани ҳадди аққал як системаи пайгирӣ / ҳисоботдиҳӣ
Ҳисобот	Ҳамаи кормандони дахлдор аз пешрафт огоҳ карда мешаванд	ҳеҷ	Худидоракунии арзёбӣ ва қабул кардани ҳадди аққал як системаи пайгирӣ / ҳисоботдиҳӣ
Маориф	Ҳамаи кормандони дахлдор оид ба таъини масъулият омӯхта шудаанд	Барои таълим додани тамоми кормандон, сокинон ва оилаҳо аз варақаҳо, дастурҳо, почтаи электронӣ ва семинарҳо истифода баред	Тарбияи беморон бо мавод ва сӯҳбатҳои шахсӣ; имкониятҳои таҳсилоти доимиро барои табибон фароҳам оранд

Чаро ин муҳим аст

Фоидаҳои барномаҳои идоракунии антибиотикҳо, берун аз коҳиши ошкорои истифодаи аз ҳад зиёди ин доруҳо, ҳам ба шахсони алоҳида ва ҳам дар маҷмӯъ ба ҷомеа дахл доранд, мегӯяд доктор Болинг.

Барои беморони инфиродӣ, нодуруст истифода бурдани антибиотикҳо метавонад маънои шуморо дошта бошад:

• Дар сурати баргаштан аз сироят, душворӣ кашед
• Бо сирояти ба антибиотик тобовар бемор шавед, ки ба осонӣ табобат карда намешавад
• Бо таъсири манфии антибиотикҳои сабук ва вазнин, аз дилбеҳузурӣ ва дарунравӣ то ба охир мерасад сироятҳои хамиртуруш , анафилаксия, норасоии гурда ё сироят бо C. фарқ (бактерия, ки дарунравии доимӣ ва илтиҳоби колонро ба вуҷуд меорад)

Дар сатҳи васеъ, сатҳи саломатии аҳолӣ, нодуруст таъин кардани антибиотикҳо:

• Умуман муқовимати антибиотик ва сироятҳои C. difficile -ро меафзояд
• Хароҷоти тандурустиро меафзояд
• Натиҷаҳои бехатарии беморонро паст мекунад
• Ҳамаро ба осебпазириҳои нопок осебпазир месозад

Чӣ қадаре ки беморхонаҳо ва шароити амбулаторӣ, ки барномаҳои идоракунии антибиотикҳоро қабул мекунанд, ҳамон қадар саъю талошҳои коллективӣ бештар таъсир мерасонанд. Ягона чизи ҷолиб арзёбии самаранокии ин барномаҳост. Доктор. Болинг ва Ҳаррис ҳарду мегӯянд, ки дар ҳоли ҳозир, роҳи расмии дидани он нест, ки талошҳо натиҷа медиҳанд. Агар бемористон метавонад дар бораи коҳиш ёфтани истифодаи антибиотик ё коҳиш ёфтани ҳодисаҳои номатлуб дар натиҷаи истифодаи антибиотикҳо хабар диҳад - ин бурд ҳисобида мешавад.

Доктор Болинг меафзояд, ки табибоне, ки идоракунии хуби антибиотикро таҷриба мекунанд, инчунин метавонанд худро баҳо диҳанд: Ҳамчун табиби инфиродӣ шумо метавонед ба метрикаи шахсии худ назар кунед. Ман одатан метавонам [фарқи байни сирояти вирусӣ ва бактериявиро] бо имтиҳони худ бигӯям, аммо агар беморе дошта бошам, ки чизи дигаре идома дорад, ман рентгени қафаси сина фармоиш медиҳам, то тасдиқ кунам. Бисёр кам он бемор ба воқеан ба антибиотик ниёз дорад.

Чӣ гуна беморон ва провайдерҳо метавонанд якҷоя кор кунанд

Агар шумо фикр кунед, ки чӣ гуна шумо метавонед барои маҳдуд кардани таъиноти антибиотик саҳми худро гузоред, ин аз оне, ки шумо гумон мекунед, осонтар аст.

1. Барои ҳар як чизи майда-чуйда таъин накунед. Доктор Болинг мегӯяд, беморон метавонанд пурсидани антибиотикҳоро пас аз дақиқ шудани нафаскашӣ боздоранд. Агар шумо таб надошта бошед ё беморӣ 10 рӯз ё бештар аз он идома надошта бошад, эҳтимолияти кам ба шумо антибиотикҳо ниёз доранд.
2. Ба дафтари хидматрасонии тиббии худ занг назанед ва аз кормандон хоҳиш кунед, ки бидуни имтиҳон бо дорухат занг зананд. Бисёре аз бемориҳои аз ҳад зиёди антибиотик алоқаманд, ба монанди сироятҳои роҳҳои пешоб, бояд пеш аз навиштани дорухат бо фарҳанг ташхис карда шаванд.
3. Ба провайдери хидмати аввалияи худ эътимод кунед. Доктор Харрис мегӯяд, ки агар шумораи бештари одамон ба ҳукми духтури худ такя карда, ба хоҳиши ноумед шудан муқобилат кунанд, вақте ки табиб мегӯяд, ки бемории онҳо танҳо вирусӣ дорад, табибон фишорро камтар ҳис мекарданд, то беморони худро нолозим бо антибиотикҳо табобат кунанд.
4. Дар бораи эмгузаронии худ бохабар бошед. Дар тӯли амалияҳои ман, чизи аз ҳама фоидаоваре, ки ба беморони сироятӣ кӯмак мекунад, ваксинаҳо мебошад, мегӯяд доктор Харрис. Ҳар қадаре ки сироятҳои вирусӣ камтар ба даст оянд, эҳтимолияти ёфтани антибиотикҳо дар ҳолати хуб набудани шумо эҳтимолияти гирифтани дорухате, ки ба шумо аслан ниёз надоранд, камтар мешавад.

Боз як чизи дигар: Ҳар ноябр Созмони Умумиҷаҳонии Тандурустӣ (ТУТ) Ҳафтаи огоҳии антибиотикҳоро ҷашн мегирад ва ҳамаи муассисаҳои тандурустӣ, провайдерҳо ва аҳли ҷомеаро ташвиқ мекунад, ки маълумоти худро дар бораи қудрати антибиотикҳо баланд бардоранд ва агар ин қудрат истифода нашавад дуруст, он метавонад ба оқибатҳои васеъ оварда расонад.

Дар соли 2020 ҳафтаи огоҳии антибиотикҳо аз 11 то 17 ноябр таҷлил карда мешавад. Ба ТУТ ташриф оваред вебсайт барои гирифтани маълумоти бештар дар бораи он, ки чӣ гуна шумо метавонед онро дар хонаи худ, офиси табибон, беморхона ё ҷамоъат машқ кунед.