Беҳтарин блокатор барои бетартибии дил кадом аст?
Маълумот дар бораи маводи мухаддирБлокаторҳои бета доруҳои хуб озмудашуда ва гуногунҷабҳа мебошанд. Провайдерҳои тиббӣ онҳоро таъин мекарданд аз солҳои 70-ум . Блокаторҳои бета барои табобати ҳама чиз аз глаукома то мигрен тасдиқи FDA доранд. Аммо, онҳо инчунин барои табобати бемориҳои дилу раг истифода мешаванд - аксар вақт ҳамчун табобати аввалиндараҷаи норасоии дил.
Блокаторҳои бета чӣ гуна кор мекунанд?
Блокаторҳои бета бо роҳи маҳдуд кардани таъсири эпинефрин (инчунин бо адреналин) кор мекунанд - гормонҳои стресс. Ин зарби дили шуморо суст мекунад, фишори хунро паст мекунад ва рагҳои хунгардро мекушояд, то ҷараёни хунро беҳтар кунад. Ин доруҳо метавонанд фишори баланди хун (гипертония), ритми номураттаби дил (аритмия), дарди қафаси сина, дилро табобат кунанд нокомӣ, мигрен ва сактаи дил.
Барои беморони гирифтори норасоии дил, блокаторҳои бета одатан [бо мақсади паст кардани стресс дар дил] тавассути паст кардани сатҳи набзи бемор кор мекунанд, мефаҳмонад Dawn Shill , Pharm.D., Дорусоз барои системаи тандурустии Veteran’s Affairs дар Анкоридж, Аляска.
Блокаторҳои бета ба беҳтар шудани тавозуни талабот ва тақозои миокард мусоидат мекунанд. Доктор Шилл мегӯяд, Асосан, баъзан норасоии дил ишемия аст. Яъне, дар дил бофтаҳои мушакии сустшуда мавҷуданд, ки ба кам шудани хуни аз дил воридшаванда оварда мерасонанд. Блокаторҳои бета метавонанд бо роҳи кам кардани миқдори оксиген барои кори дил дар сатҳи оптималӣ беҳтар намудани фаъолият дар минтақаҳои муайяни дил кӯмак кунанд.
Тадқиқот инчунин нишон медиҳад, ки блокаторҳои бета ихроҷи норадреналинро кам мекунанд. Дар баробари эпинефрин, норэпинефрин одатан бо ретсепторҳои тамоми бадан пайваст шуда, бо фишори хун ва набз алоқаманд аст. Бастани пайвастшавии ин нейротрансмиттерҳо бо ретсепторҳои онҳо ба коҳиш ёфтани сатҳи дил ва фишори хун мусоидат мекунад.
Кадом блокаторҳои бета барои нокомии дил истифода мешаванд?
Б.блокаторҳои eta аксар вақт ба беморони гирифтори сактаи дил дода мешаванд, ки ҳадафи онҳо пешгирии рух додани сактаи дил аст.
Дар Коллеҷи амрикоии кардиология махсус блокаторҳои бетаи зеринро тавсия медиҳад, ки FDA барои норасоии қалб тасдиқ шудаанд:
- Корег (карведилол)
- Toprol XL (метопролол суксинат)
- Зебета (бисопролол)
Бояд қайд кард, ки танҳо версияи васеъшудаи метопролол (сукцинат метопролол) аз ҷониби FDA барои норасоии дил тасдиқ шудааст, на tartrate метопролол .
Ҳангоми истифода бурдани ин блокаторҳои бета барои табобати норасоии дил, онҳо аз зиёд гардидани дил ва зуд-зуд насос шуданро пешгирӣ мекунанд, мефаҳмонад Ҷейсон Рид , Фарм.Д.
Доктор Рид мефаҳмонад, ки аксари блокаторҳои бета чӣ қадар фишори мушакҳои дилро коҳиш медиҳанд. Аммо ин блокаторҳои бета ин корро намекунанд, аз ин сабаб онҳо метавонанд бемориҳоро бидуни бадтар кардани аломатҳо табобат кунанд.
Дар шартҳои фарқиятҳо байни блокаторҳои бета барои норасоии қалб истифода мешавад, мегӯяд ӯ,карведилол ретсепторҳои бета-1 бета-2 дар дил, инчунин ретсепторҳои алфа-1 дар рагҳои хунро блок мекунад. Метопролол ва бисопролол пеш аз ҳама ретсепторҳои бета-1-ро дар дил мебанданд. Гарчанде ки ин блокаторҳои бета баъзе фарқиятҳо доранд, онҳо дар ҳифзи дил ва кам кардани хатари мушкилот аз норасоии дил муассиранд.
| Беҳтарин блокаторҳои бета барои нокомии дил | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Номи бренд (номи умумӣ) | Миқдори истеъмол | Самаранокӣ (дар муқоиса бо плацебо) | Таъсири манфӣ | Бештар омӯз | Купон гиред |
| Корег (карведилол) | 3.125 мг дар як рӯз ду маротиба дар тӯли 2 ҳафта, пас аз он миқдори зиёд дар ҳар 2 ҳафта то ба даст овардани натиҷаҳои дилхоҳ. Максимум 25 мг ду маротиба дар як рӯз барои беморони вазнашон камтар аз 85 кг ва 50 мг ду маротиба дар як рӯз барои беморони вазнашон беш аз 85 кг. | 65% паст кардани хавфи фавт | Сархушӣ , хастагӣ, дарди сар, афзоиши вазн, дарунравӣ | Бештар омӯз | Купон гиред |
| Toprol XL (метопролол суксинат) | 12,5 то 25 мг як маротиба дар як рӯз дар тӯли 2 ҳафта, сипас дар ҳар 2 ҳафта то ба даст овардани натиҷаҳои дилхоҳ зиёд карда мешавад. Максимум 200 мг дар як рӯз. | 3. 4% паст кардани хавфи фавт | Сархушӣ , депрессия, хастагӣ, нафаскашӣ, дарунравӣ | Бештар омӯз | Купон гиред |
| Зебета (бисопролол) | 1.25 мг дар як рӯз дар давоми 2 рӯз, пас 2.5 мг дар як рӯз дар моҳи аввал, пас 5 мг дар як рӯз. Максимум 10 мг дар як рӯз. | 3. 4% паст кардани хавфи фавт | Дарди сар , чарх задани сар, дарди буғумҳо, дарунравӣ, хастагӣ | Бештар омӯз | Купон гиред |
Кадом доруе, ки ба шумо тавсия дода мешавад, метавонад аз шиддати норасоии дил, ки шумо аз сар мегузаронед, вобаста бошад. Духтури шумо инчунин ҳар гуна табобатҳои қаблӣ, ки шумо санҷидаед ва таъсири манфии пештар доштаатонро баррасӣ мекунад. Масалан, бисопролол ва инчунин дигар блокаторҳои бета барои норасоии дил кор мекунанд, аммо ин метавонад боиси он гардад камтар хастагӣ нисбат ба блокаторҳои бета-интихобии ба монанди карведилол.
Кай (ва чӣ гуна) блокаторҳои бета таъин карда мешаванд
Блокаторҳои бета дилро тақвият намедиҳанд, онҳо танҳо аз ҳад зиёд ташвиш додани системаи асабро бозмедоранд.Ин имкон медиҳад, ки мушакҳои дил аз сабаби зиёд шудани шиддат аз ҳад зиёд кор фармудани гипертрофия, ки метавонад ба кардиомиопатия оварда расонад, тавзеҳ медиҳад доктор Рид.
Дар ҳоле ки блокаторҳои бета метавонанд бо рафъи фишор осеби дилро коҳиш диҳанд, доктор Шилл мефаҳмонад, ки дар сурати нодуруст гирифтан онҳо метавонанд қалбро суст кунанд. Вақте ки онҳо мувофиқи муқаррарот гирифта намешаванд, онҳо метавонанд аз зарар бештар зарар расонанд.Блокаторҳои бета метавонанд сатҳи хавфноки пасти дилро бо номи брадикардия ба вуҷуд оранд, ки ба фишори хун оварда расонанд.Ин метавонад ба нишонаҳо, ба монанди чарх задани сар, дилбеҳузурӣ, беҳушӣ, набудани мутамарказгардонӣ ва ё диди норавшанда оварда расонад.
То он даме, ки бемор устувор аст ва дар миқдори зарурӣ як блокери дурусти бета таъин карда мешавад, блокаторҳои бета барои табобати норасоии дил бомуваффақият истифода мешаванд. Доктор Рид мегӯяд, ки системаи асабҳои симпатикӣ аз ҳад зиёд амал мекунад ва ба дил фишор меорад ва аз ин рӯ, блокаторҳои бета оғоз ва сипас идома хоҳанд ёфт. Пас аз шикасти норасоии шадиди дил, аксари беморон терапияи бета-блокаторро идома медиҳанд. Блокаторҳои бета нишон доданд, ки маргро коҳиш медиҳанд ва далелҳои қавӣ барои истифодаи онҳо мавҷуданд.
Беморон метавонанд миқдори пасти блокаторҳои бета барои оғози норасоии дилро таъин кунанд. Пас онҳо метавонанд таҳти назорати духтур дар тӯли як-ду ҳафта ҳама гуна таъсири манфиро назорат кунанд. То он даме, ки дору хуб таҳаммул карда шавад, тибби тиббӣ ба гуфтаи доктор Рид, провайдери тиб метавонад тадриҷан миқдорро то рафъи нишонаҳо афзоиш диҳад.
Кӣ бояд не аз блокаторҳои бета истифода баред?
Дар ҳоле ки блокаторҳои бета барои баъзе беморон метавонанд ҳаётро наҷот диҳанд, ин барои ҳама чунин нест.Агар бемор аз сар гузаронад норасоии дил дар якҷоягӣ бо дигар ҳолатҳои ҳамбастагӣ, аз қабили COPD, диабети қанд ё бемориҳои рагҳои канорӣ, блокаторҳои бета метавонанд роҳи дурусти табобат набошанд. Доктор Рид мегӯяд, ки блокаторҳои бета бояд аз ҷониби беморони гирифтори астма ва COPD пешгирӣ карда шаванд. Онҳо инчунин барои бемороне, ки набзи суст ё фишори хунашон паст аст, фикри хуб нестанд.
Мисли ҳама доруҳо, блокаторҳои бета метавонанд таъсири манфӣ расонанд.
Доктор Рид мефаҳмонад, ки гипотонияи постуралӣ барои бисёр одамоне, ки бо блокаторҳои бета доранд, таъсири манфӣ дорад. Ин метавонад боиси саргардонӣ ё беҳушӣ гардад.
Баъзе блокаторҳои бета инчунин метавонанд таъсири манфӣ, аз қабили депрессия, хастагӣ ва норасоии электрро ба вуҷуд оранд, ки ин метавонад чанд таъсири оқибатҳои мушкилтарини ин доруҳо бошад.
Он гоҳ ҳамкории эҳтимолии доруҳо барои баррасӣ вуҷуд дорад. Дуктур Рид мегӯяд, ки баъзе аз доруҳои маъмултарин, ки бо блокаторҳои бета ҳамкорӣ мекунанд, NSAID ва доруҳои зидди захмро дар бар мегиранд.
Илова ба NSAIDs ва доруҳои зидди захм, рӯйхати дарозе вуҷуд дорад ҳамкориҳои имконпазир огоҳ будан. Беморон бояд бо духтурони худ дар бораи бехатарии табобати бета-блокатор, агар ягонтои зеринро иҷро кунанд, сӯҳбат кунанд:
- Доруҳои пасткунандаи фишори хун
- Дигар доруҳои дил ба монанди доруҳои антиангиналӣ ё антиаритмикӣ
- Доруҳои психотропӣ, ба монанди антидепрессантҳо
- Анестетика
- Доруҳои статин
- Варфарин
- Доруҳои диабети қанд
- Баъзе антибиотикҳо ба монанди Рифампин
Дар аксари ҳолатҳо, блокаторҳои бета табобати самарабахши норасоии дил мебошанд, ки хавфи маргро аз норасоии дил коҳиш медиҳанд ва хавфи такрори сактаи дилро коҳиш медиҳанд. Дар бораи ҳама гуна нигарониҳое, ки шумо дошта метавонед, бо духтур муроҷиат кунед ва боварӣ ҳосил кунед, ки дар бораи оқибатҳои номатлубе, ки ҳангоми истифодаи бета-блокер дучор мешавед.
