Карведилол ва метопролол: Тафовутҳо, монандӣ ва он чизе, ки барои шумо беҳтар аст
Маводи мухаддир ДӯстШарҳи мухаддирот ва фарқиятҳои асосӣ | Шароит табобат карда мешавад | Самаранокӣ | Фарогирии суғурта ва муқоисаи хароҷот | Таъсири тарафҳо | Муносибати маводи мухаддир | Огоҳӣ | Саволҳои зиёд такрормешуда
Карведилол ва метопролол доруҳои дорухат мебошанд, ки барои табобати фишори баланди хун (гипертония) ва мушкилоти дил, аз қабили норасоии дил истифода мешаванд. Ин доруҳоро инчунин барои коҳиш додани хатари марг пас аз сактаи дил (инфаркти миокард) истифода бурдан мумкин аст.
Ҳарду карведилол ва метопролол ҳамчун тасниф мешаванд бета-блокаторҳо , инчунин бо номи агентҳои бастани бета-адренергикӣ маълуманд. Онҳо бо роҳи бастани ретсепторҳои бета кор мекунанд, ки таъсири норадреналин ва эпинефринро дар дил ва рагҳои хун мебанданд. Бета-блокаторҳо барои паст кардани фишори хун ба паст шудани фишори хун ва суръати сусти дил кӯмак мекунанд.
Карведилол ва метопролол ҳам доруҳои умумӣ мебошанд. Гарчанде ки онҳо монандӣ доранд, онҳо инчунин дар таркиби таркиб, таҳия ва таъсири манфӣ фарқ мекунанд.
Фарқиятҳои асосии карведилол ва метопролол дар чист?
Carvedilol бета-блокатор ғайри интихобӣ ҳисобида мешавад. Ин маънои онро дорад, ки карведилол метавонад ҳам ретсепторҳои бета-1 ва ҳам ретсепторҳои бета-2 -ро банд кунад. Ретсепторҳои бета-1 дар дил, дар ҳоле ки ретсепторҳои бета-2 асосан дар мушакҳои ҳамвор мавҷуданд. Карведилол инчунин ретсепторҳои алфа дар рагҳоро мебандад, ки ба паст шудани фишори хун мусоидат мекунад.
Carvedilol номи умумии Coreg аст. Он одатан ҳамчун як таблетка аз 3.125 мг, 6.25 мг, 12.5 мг ё 25 мг дар як шабонарӯз ду маротиба гирифта мешавад. Carvedilol инчунин дар шакли васеъшуда (Coreg CR) мавҷуд аст, ки ҳар рӯз як маротиба истеъмол кардан мумкин аст.
Метопролол як блокатори интихобии бета-1 мебошад, ки пеш аз ҳама ретсепторҳои бета-1-ро дар дил бастааст. Бо вуҷуди ин, он инчунин ретсепторҳои бета-2-ро манъ мекунад, гарчанде ки онҳо каме камтаранд. Бета-блокаторҳои интихобӣ метавонанд дар муқоиса бо бета-блокаторҳои ғайриселективӣ каме фарқ кунанд.
Метопролол дар ду шакли намаки гуногун мавҷуд аст: tartrat метопролол ва суксинат метопролол . Тартрат Метопролол, ки бо номи бренди Лопрессор низ маъруф аст, як таблеткаест, ки фавран озод карда мешавад, ки дорои қувватҳои 25 мг, 37,5 мг, 50 мг, 75 мг ва 100 мг мебошад. Метопролол суксинат, ки онро бо номи бренди Toprol XL низ мешиносанд, як ҳаби паҳншудаи даҳониест, ки дорои қувваҳои 25 мг, 50 мг, 100 мг ва 200 мг мебошад.
ВОБАСТА: Метопролол ва Атенолол
| Фарқиятҳои асосии карведилол ва метопролол | ||
|---|---|---|
| Карведилол | Метопролол | |
| Синфи маводи мухаддир | Бета-блокатор | Бета-блокатор |
| Вазъи бренд / умумӣ | Нусхаи бренди ва умумӣ дастрас аст | Нусхаи бренди ва умумӣ дастрас аст |
| Номи бренд чист? | Корег (фавран озод кардан) Coreg CR (озодшудаи васеъ) | Лопрессор (фавран озод кардан) Toprol XL (озодшудаи васеъ) |
| Дору ба кадом шакл (ҳо) меояд? | Планшети шифоҳӣ | Планшети шифоҳӣ |
| Миқдори стандартӣ чист? | Карведилол (фавран озод кардан): 25 мг ду маротиба дар як рӯз Карведилол (озодшавии васеъ): 10 то 80 мг дар як рӯз Миқдори истеъмол аз ҳолати табобат вобаста аст | Тартрат метопролол (фавран озод кардан): 50 то 100 мг ду бор дар як рӯз Метопролол суксинат (озодшавии васеъ): 25 то 100 мг дар як рӯз Миқдори истеъмол аз ҳолати табобат вобаста аст |
| Табобати маъмулӣ чанд вақт аст? | Дарозмуддат | Дарозмуддат |
| Кӣ одатан доруҳоро истифода мебарад? | Калонсолон | Калонсолон |
Шартҳое, ки бо карведилол ва метопролол муносибат мекунанд
Ҳарду карведилол ва метопролол суксинат FDA барои табобати норасоии дил, ки аз сабаби ишемия, гипертония ё кардиомиопатия ба амал омадааст, тасдиқ карда шудаанд. Ҳарду бета-блокатор инчунин барои табобати гипертония тасдиқ карда шудаанд.
Бета-блокаторҳо одатан илова ба дигар доруҳо, ба монанди истифода мешаванд ингибиторҳои ангиотензин-табдилдиҳандаи фермент (ACE) ва диуретикҳо. Паст кардани фишори систоликӣ ё диастоликӣ метавонад ба кам шудани хавфи ҳодисаи дилу раг, ба монанди сактаи дил ё сакта, мусоидат кунад.
Карведилол ва метопрололро барои коҳиш додани хатари беморӣ ва фавт истифода бурдан мумкин аст пас аз сактаи дил . Ин доруҳо инчунин метавонанд норасоии меъдачаҳои чапро пас аз сактаи дил табобат кунанд.
Ҳарду дору метавонанд барои табобати стенокардия ё дарди қафаси сина истифода шаванд, ки дар натиҷаи бемории ишемияи дил ба амал омадаанд. Карведилол ё метопрололро барои коҳиш додани ҳамлаҳои стенокардӣ ва баланд бардоштани қобилияти машқ дар онҳое, ки гирифтори бемориҳои дил ё норасоии дил мебошанд, таъин кардан мумкин аст.
Истифодаи берун аз тамғаи карведилол ва метопролол табобати аритмия ё ритми ғайримуқаррарии дилро, ба монанди фибриллятияи атриётро дар бар мегирад.
| Ҳолат | Карведилол | Метопролол |
| Норасоии дил | Бале | Бале |
| Гипертония | Бале | Бале |
| Инфаркти миокард | Бале | Бале |
| Пекториси стенокардӣ | Барчасп | Бале |
| Аритмия | Барчасп | Барчасп |
Оё карведилол ё метопролол самараноктар аст?
Дар Carvedilol ё Metoprolol озмоиши Аврупо (COMET) озмоиши тасодуфии назоратшуда буд, ки дар он карведилол ва метопролол дар беморони гирифтори норасоии музмини дил муқоиса карда мешавад. Озмоиш дар тӯли тақрибан панҷ сол дар зиёда аз 1500 бемор гузаронида шуд. Натиҷаҳо, ки дар Лансет , фавти ҳама сабабҳо барои карведилол 34% ва метопролол 40% -ро нишон дод. Ба ибораи дигар, маълум шуд, ки карведилол зиндамониро дар беморони норасоии дил нисбат ба метопролол зиёд мекунад.
Таҳқиқоти муқоисавии 2021 аз Маҷаллаи амрикоии кардиология муайян кард, ки пас аз сактаи дил бо карведилол нисбат ба метопролол дар беморони гирифтори фраксияи баровардани меъдачаи чап аз 40% фарқияти назаррас дар сатҳи зинда вуҷуд надорад. Аммо, дар онҳое, ки фраксияи хориҷкунии меъдачаҳои чап камтар аз 40% доранд, карведилол метавонад бета-блокатор самараноктар бошад.
Мувофиқи а мета-таҳлил , карведилол ва метопролол бо самарабахшӣ ҳангоми истифодаи онҳо пас аз сактаи дил монанданд. Ҳангоми муқоиса бо плацебо, ҳарду бета-блокатор муайян карданд, ки ҳодисаҳои дилу раг ва сактаи минбаъдаи дилро коҳиш медиҳанд. Аммо, барои карведилол ё метопролол ягон фоидаи назаррас дар марги ҳамаҷониба, реваскуляризатсия ва дар беморхона бистарӣ карда нашуд.
Ҳам карведилол ва ҳам метопролол метавонанд бошанд имконоти муолиҷаи муассир . Табобат метавонад дар асоси ҳолати муолиҷа, таъсири манфии эҳтимолӣ ва арзиши шахсӣ карда шавад. Дар бораи табобати беҳтарин барои шумо ба провайдери тиб муроҷиат кунед.
Фарогирӣ ва муқоисаи арзиши карведилол ва метопролол
Carvedilol бо аксари нақшаҳои Medicare ва суғурта фаро гирифта шудааст. Копай аз формула ва фарогирии нақша вобаста хоҳад буд. Нархи миёнаи нақди карведилол тақрибан 160 доллар аст. Ҳатто ҳангоми суғурта карведилол метавонад қимат бошад. Истифодаи корти тахфифи SingleCare барои карведилол метавонад арзиши ҷайбро тақрибан $ 5 паст кунад.
Метопролол инчунин бо аксар нақшаҳои Medicare ва суғурта фаро гирифта шудааст. Барои фаҳмидани он, ки copay барои метопролол чӣ гуна хоҳад буд, ба дорусоз ё нақшаи суғуртаи худ муроҷиат кунед. Нархи миёнаи нақди метопролол тақрибан 168 долларро ташкил медиҳад. Корти тахфифи SingleCare барои tartrate metoprolol or metoprolol succinate метавонад ба шумо кӯмак расонад, ки арзиши дорухатро хеле сарфа кунед.
| Карведилол | Метопролол | |
| Одатан, суғурта фаро гирифта шудааст? | Бале | Бале |
| Одатан Medicare Қисми D фаро гирифта шудааст? | Бале | Бале |
| Миқдор | 60 ҳаб (6,25 мг) | 60 ҳаб (25 мг) |
| Copay маъмулии Medicare | $ 0– $ 15 | $ 0- $ 65 |
| Арзиши SingleCare | $ 4 + | $ 4 + |
Таъсири паҳншавии карведилол ва метопролол
Карведилол ва метопролол таъсири монанд доранд. Таъсироти паҳнгаштаи карведилол саршавӣ, хастагӣ, сустӣ, фишори пасти хун (гипотония), дарунравӣ, баланд шудани шакар дар хун (гипергликемия), суст шудани суръати дил (брадикардия) ва афзоиши вазн мебошанд. Таъсири паҳнгаштаи хастагии метопролол, чарх задани сар, дарунравӣ, хориш ва депрессия.
Таъсирҳои ҷиддии карведилол ва метопролол метавонанд ба амал оянд, ба монанди аксуламалҳои аллергия, фишори хатарноки паст ва бронхоспазмҳо ё тангии нафас. Агар пас аз истеъмоли карведилол ё метопролол доғи шадид, дабдаба ё душвории нафаскашӣ ба амал ояд, ба ёрии таъҷилии тиббӣ муроҷиат кунед.
| Карведилол | Метопролол | |||
| Таъсири тараф | Татбиқшаванда? | Фосила | Татбиқшаванда? | Фосила |
| Чарх | Бале | 32% | Бале | 10% |
| Хастагӣ | Бале | 24% | Бале | 10% |
| Гипотония | Бале | 9% | Бале | 1% |
| Дарунравӣ | Бале | 12% | Бале | 5% |
| Гипергликемия | Бале | 12% | Бале | * |
| Сустӣ | Бале | 7% | Бале | 10% |
| Набзи сусти дил | Бале | 9% | Бале | 3% |
| Афзоиши вазн | Бале | 10% | Бале | * |
| Кӯтоҳ будани нафас | Бале | * | Бале | 3% |
| Нишонаҳои хунук | Не | - | Бале | 1% |
| Депрессия | Бале | <1% | Бале | 5% |
| Хориш | Бале | <1% | Бале | 5% |
* хабар дода нашудааст
Фосила аз маълумоти мурофиаи сар ба сар асос намеёбад. Ин метавонад рӯйхати пурраи таъсироти номатлубе бошад, ки рух дода метавонанд. Барои гирифтани маълумоти иловагӣ, ба духтур ё провайдери тандурустии худ муроҷиат кунед.
Манбаъ: DailyMed ( Карведилол ), DailyMed ( Метопролол )
Муносибатҳои дорувории карведилол ва метопролол
Ҳам карведилол ва ҳам метопролол метавонанд фишори хунро паст кунанд ва суръати дилро суст кунанд. Аз ин рӯ, онҳо метавонанд бо дигар доруҳое, ки таъсири шабеҳ доранд, ҳамкорӣ кунанд. Ҳарду карведилол ва метопролол, ба монанди аксарияти бета-блокаторҳо, метавонанд бо агентҳои пасткунандаи фишори хун, ингибиторҳои моноаминоксидаза (MAOIs) ва блокаторҳои каналҳои калсий ҳамкорӣ кунанд. Якҷоя истеъмол кардани ин доруҳо метавонад хавфи ба таври хатарнок паст шудани фишор ё суст шудани суръати дилро зиёд кунад.
Карведилол ва метопролол асосан дар ҷигар тавассути ферментҳои CYP2D6 коркард карда мешаванд. Доруҳое, ки ин ферментро бозмедоранд, метавонанд бо карведилол ва метопролол ҳамкорӣ кунанд, ки ин метавонад ба баланд шудани сатҳи карведилол ё метопролол оварда расонад. Баланд шудани сатҳи карведилол ё метопролол дар хун метавонад боиси зиёд шудани хавфи таъсири манфӣ гардад.
Бета-блокаторҳо метавонанд таъсири кам кардани шакар дар таркиби доруҳои гипогликемикии шифоҳиро ба монанди глипизид, метформин ё инсулин зиёд кунанд. Ҳангоми якҷоя истеъмол кардани ин доруҳо бояд эҳтиёт карда шавад.
Барои ҷарроҳии дигари имконпазир бо ҷадвали зерин нигаред.
| Маводи мухаддир | Синфи маводи мухаддир | Карведилол | Метопролол |
| Клонидин Гуанетидин Ресерпин | Агентҳои алфа-адренергикӣ | Бале | Бале |
| Селегилин Изокарбоксазид Фенелзин | Ингибиторҳои моноаминоксидаза (MAOIs) | Бале | Бале |
| Амлодипин Нифедипин | Блокаторҳои калтсий | Бале | Бале |
| Флувоксамин Флуоксетин Хлорпромазин Хинидин Ритонавир Тербинафин | Ингибиторҳои CYP2D6 | Бале | Бале |
| Глипизид Метформин Розиглитазон Ситаглиптин | Гипогликемияи шифоҳӣ | Бале | Бале |
| Дигидроэрготамин Эрготамин | Алкалоидҳои Ergot | Бале | Бале |
| Гидралазин | Вазодилататорҳо | Бале | Бале |
| Дигоксин | Гликозидҳои дил | Бале | Бале |
| Сиклоспорин | Иммуносупрессантҳо | Бале | Бале |
| Дипиридамол | Ингибиторҳои тромбоцитҳо | Бале | Бале |
Барои коркарди дигар робитаҳои эҳтимолии доруворӣ бо мутахассисони соҳаи тиб муроҷиат кунед
Огоҳӣ аз карведилол ва метопролол
Бета-блокаторҳо набояд якбора қатъ карда шаванд. Ба ҷои ин, онҳо бояд тадриҷан ба вояи пасттар табдил ёбанд. Пас аз якбора қатъ кардани бета-блокатор метавонад хавфи бад шудани бемории артерияҳои ишемиявӣ, стенокардия, инфаркти миокард ва аритмияҳои меъда зиёд бошад.
Бета-блокаторҳо метавонанд нишонаҳои гипогликемия ё гипертиреоз , ба монанди тапиши тези дил. Беморони диабети қанд ва онҳое, ки гирифтори бемории сипаршакл ҳастанд, эҳтимолан бо бета-блокаторҳо эҳтиёткор бошанд.
Ҳарду карведилол ва метопролол огоҳиҳо аз бронхоспазм доранд, алахусус дар онҳое, ки гирифтори бемории музмини обструктивии шуш (COPD) ё дигар мушкилоти нафаскашӣ мебошанд. Аммо, омӯзиш нишон доданд, ки бета-блокаторҳо воқеан шиддатро коҳиш медиҳанд ва дар онҳое, ки COPD доранд, зинда монданро зиёд мекунанд.
Агар шумо собиқаи норасоии дил, астма, тапиши сусти дил, мушкилоти ҷигар ва ё аксуламалҳои аллергия ба компонентҳои карведилол ё метопролол дошта бошед, ба хидматрасони тибби худ гӯед. Барои огоҳӣ ва чораҳои пешгирии марбут ба истифодаи карведилол ё метопролол ба як хадамоти тиббӣ муроҷиат кунед.
Саволҳои зиёд дар бораи карведилол ва метопролол
Карведилол чист?
Carvedilol як доруи бета-блокатор аст, ки барои табобати норасоии дил ва гипертония истифода мешавад. Он инчунин метавонад барои афзоиши зинда мондан пас аз сактаи дил истифода шавад. Carvedilol дар шаклҳои фаврӣ ва озодшудаи васеъ меояд. Он FDA дар 1995 тасдиқ карда шудааст.
Метопролол чист?
Метопролол доруи бета-блокатор мебошад, ки метавонад норасоии дил, гипертония ва дарди музмини қафаси синаро табобат кунад. Метопролол суксинат, шакли васеъшудаи метопролол инчунин FDA барои табобати норасоии дил тасдиқ шудааст. Метопролол фавран озод мекунад, ки дар таркиби он метопролол мавҷуд аст. Метопролол дар аввал FDA дар 1978 тасдиқ карда шудааст.
Оё карведилол ва метопролол яксонанд?
Ҳарду карведилол ва метопролол блокаторҳои бета-адренергетикӣ ва ё бета-блокаторҳо мебошанд. Ҳардуи онҳо барои табобати норасоии музмини дил ва гипертония истифода мешаванд. Аммо, онҳо компонентҳои гуногуни фаъол доранд ва бо роҳҳои каме фарқ мекунанд. Карведилол бета-блокатори ғайриселективӣ ва метопролол бета-блокатори интихобии бета-1 мебошад.
Оё карведилол ё метопролол беҳтар аст?
Карведилол ва метопролол ҳам дар муқоиса бо плацебо доруҳои хеле самарабахш мебошанд. Карведилол метавонад барои баъзе беморони гирифтори норасоии дил беҳтар бошад Мурофиаи COMET . Карведилол ва метопролол низ барои афзоиши зинда мондан пас аз сактаи дил муассир мебошанд. Дастурҳо аз Коллеҷи Кардиологияи Амрико (ACC) ва Ассотсиатсияи Heart Heart (AHA) истифода бурдани карведилол, метопролол суксинат ё бисопрололро барои беморони гирифтори норасоии қалб, ки фраксияи эҷексияи кам доранд, тавсия медиҳанд. Барои интихоби беҳтарини табобат барои ҳолати мушаххаси худ ба провайдери тиб муроҷиат кунед.
Оё ман метавонам ҳангоми ҳомиладорӣ карведилол ё метопрололро истифода барам?
Бета-блокаторҳо ҳастанд одатан истифода бурда мешавад дар занони ҳомила, ки бемориҳои дил доранд. Аммо, ҳеҷ далеле вуҷуд надорад, ки бета-блокаторҳо ҳангоми ҳомиладорӣ комилан бехатар ё зараровар бошанд. Ҳарду карведилол ва метопролол метавонанд хатари зарари ҳомила дошта бошанд. Пеш аз истифодаи бета-блокатор ҳангоми ҳомиладорӣ барои расонидани машварати тиббӣ ба як хадамоти тиббӣ муроҷиат кунед.
Оё ман метавонам карведилол ё метопрололро бо спирт истифода барам?
Ҳангоми омезиши бета-блокатор бо спирт метавонад хавфи таъсири манфӣ зиёд шавад. Бо спирт истеъмол кардани карведилол ё метопролол метавонад хавфи хоболудӣ, чарх задани сар ва фишори хунро зиёд кунад. Алкогол метавонад инчунин самаранокии бета-блокаторҳоро коҳиш диҳад.
Оё карведилол фишори хунро бештар аз метопролол паст мекунад?
Карведилол метавонад фишори хунро нисбат ба метопролол бештар паст кунад. Ин аст, ки карведилол дорои хосиятҳои васодилатсия мебошад, ки ба истироҳати рагҳои хун ва паст кардани фишори хун мусоидат мекунад. Ҳеҷ гуна таҳқиқот мустақиман таъсири паст кардани фишори хун аз карведилол ва метопрололро муқоиса накардаанд. Аммо, карведилол метавонад кӯмак кунад пешгирии ҳодисаҳои дилу рагҳо бештар аз метопролол дар беморони гипертония.
Шумо метавонед аз метопролол ба карведилол гузаред? / Оё гузариш ба блокаторҳои бета бехатар аст?
Дар сурати зарурат ё мувофиқи тавсияи як хадамоти тиббӣ гузариш ба бета-блокаторҳо одатан бехатар аст. Вобаста аз бета-блокатор, гузариш фаврӣ буда метавонад ё миқдори бета-блокатори ибтидоиро ҷудо кардан мумкин аст, дар ҳоле ки миқдори бета-блокатори нав тадриҷан ба вояи ҳадаф меафзояд. Барои арзёбии самаранокии бета-блокатори нав ташрифҳои пайгирӣ лозим шуда метавонанд.
Чӣ ивазкунандаи хуб барои карведилол аст?
Ивази беҳтарини карведилол аз ҳолати табобат вобаста аст. Барои табобати норасоии қалб, ба истиснои карведилол, танҳо ду доруе, ки FDA тасдиқ кардааст, вуҷуд дорад: бисопролол ва метопролол суксинат. Намунаҳои дигари бета-блокаторҳо атенолол, небиволол ва пропранолол мебошанд.
Оё аз метопролол маҳдудкунандаи бета беҳтар аст?
Алтернативаҳо барои метопролол суксинат барои табобати норасоии дил бисопролол ва карведилол мебошанд. Блокери беҳтарини бета онест, ки барои шумо беҳтарин кор мекунад. Дигар омилҳо метавонанд дар интихоби бета-блокер нақш дошта бошанд, ба монанди хароҷот, таъсири манфӣ ва дигар доруҳое, ки шумо метавонед истеъмол кунед.
