Medicare 'сӯрохи donut' чист?
Ширкат аз SingleCare пурседDonuts бузург аст - онҳо хӯрокҳои болаззат ва болаззат мебошанд. Сӯрохи пухта ё фарқияти фарогирии дорувории дорусозии Medicare, ки бисёр одамон бо Medicare худро дучори афтодан мекунанд, чандон хуб нест. Сӯрохи дӯкони Medicare чист? Аввалан, шумо бояд Medicare-ро фаҳмед ва чӣ гуна он бо доруҳои дорухат алоқаманд аст.
Шумо метавонед барои Medicare ҳуқуқ дошта бошед, агар шумо:
- 65 сол доранд,
- - барои ду сол кӯмакҳои маъюбии иҷтимоӣ (SSD) гирифтанд,
- бемориҳои охирини гурда доранд (ESRD) ва ба меъёрҳои муайян ҷавобгӯ бошанд, ё
- Бемории Лу Геҳриг (АЛС) доранд
Medicare барномаи суғуртаи тиббӣ мебошад, ки аз ҷониби Маъмурияти Амнияти Иҷтимоӣ тавассути андозҳои Medicare, ки шумо аз даромади худ, мукофотҳои Medicare ва ҳукумати федералӣ пардохт мекунед, маблағгузорӣ карда мешавад. Аслан, ин маънои онро дорад, ки ҳукумат пардохти бисёр хароҷоти тандурустӣ ва дорувории дорувории шуморо идора мекунад.
Шарҳ: Medicare аз Medicaid фарқ мекунад , ки ин як барномаи дигари суғуртаи тиббии аз ҷониби ҳукумат пешниҳодшуда барои амрикоиҳои камдаромад новобаста аз синну солашон мебошад.
Масъалае, ки бисёр одамон бо Medicare рӯ ба рӯ мешаванд, сӯрохи donut Қисми D мебошад. Сӯрохи дона вақте пайдо мешавад, ки хароҷоти солонаи доруҳои шумо (он чизе, ки шумо ва нақшаи шумо пардохт кардед) ба ҳадди муайяне мерасад. Ин сӯрохи donut метавонад маънои барчаспҳои гаронарзишро дар назди дорухона барои одамоне, ки тавассути он фаро гирифта шудаанд, ифода кунад Нақшаҳои Medicare Қисми D .
Дар сӯрохи дӯкони Medicare будан чӣ маъно дорад?
Ҳукумати федералӣ марҳилаҳои фарогириро барои чӣ гуна доруҳои шумо дар давоми сол пардохт кардан муқаррар мекунад.
Дар кӯтоҳмуддат, шумо ба сӯрохи donut ворид мешавед, вақте ки арзиши умумии доруҳои дорухатон ба арзиши пешакии муайяншуда мерасад. Дар ин лаҳза, нақшаи Қисми D пардохти пардохти дорухатонро қатъ мекунад.
Арзиши умумии он, ки сӯрохи дона сар мешавад, ҳар сол танзим карда мешавад. Ҳангоми дар сӯрохи донаки Medicare будан шумо бояд фоизи хароҷоти доруҳоро пардохт кунед.
Сӯрохи дона ба ҳама бенефитсиарҳои Medicare таъсир намерасонад. Онҳое, ки хавфи афтидан ба сӯрохи пухта доранд, аъзои Medicare мебошанд, ки нақшаи дорувории доруворӣ доранд, баъзан ҳамчун PDP ё MAPD номида мешаванд.
Намунаи сӯрохи дармонии Medicare
Биёед бигӯем, ки шумо танҳо барои фарогирии Medicare Қисми D имзо гузоштед. Аввалан, шумо 100% тамоми хароҷоти доруҳоро то он даме, ки шумо маблағи хароҷоти худро пардохт мекунед, пардохт мекунед, ки он метавонад ба 435 доллар баробар бошад. Пас аз гузаштан аз ин маҳдудияти ибтидоии фарогирӣ, шумо ба давраи ибтидоии фарогирӣ ворид мешавед. Он гоҳ шумо масъули пардохти коэффитсиент ё пардохти ҷуброн дар арзиши умумии дорухатон ҳастед. Нақшаи дорувории дорусозии Қисми D боқимондаро фаро мегирад.
Вақте ки хароҷоти кисаатон ва хароҷоти нақшаи шумо ба маблағи умумии $ 4,020 расад, шумо ба сӯрохи пухта дар даҳшатнок Medicare Part D ворид мешавед. Ҳоло шумо барои 25% хароҷот барои доруҳои дорухат масъул хоҳед буд, то вақте ки шумо меъёри хароҷоти солонаи худ аз 6,350 долларро ба даст наоред. Пас аз он, ки шумо ин маҳдудиятро ба даст меоред, шумо дар фарогирии фалокатовар хоҳед буд. Шумо ё 5% арзиши доруҳои худро пардохт мекунед ё $ 3.60 барои генерикҳо ва $ 8.95 барои доруҳои бренди пардохт мекунед, ки шумораи онҳо зиёдтар аст.
Ҳамин тавр, соддатар карда гӯем, қисми чапи дона қисми ширин аст, ки дар он шумо тарҳ ва музди коғазӣ ё пардохти пулро пардохт мекунед. Сӯрохи пухта дар он аст, ки шумо одатан фоизи бештари хароҷоти мухаддироти худро пардохт мекунед. Ҷониби рости donut он аст, ки шумо метавонед бори дигар аз хароҷоти камтари дору баҳра баред.
Дидан осон аст, ки чӣ гуна сӯрохи дона метавонад бисёр муштариёни Medicare-ро зуд ба изтироби молиявӣ тела диҳад. Ҳеҷ як шахси дорои Medicare набояд байни хӯрок, иҷора ва доруҳои дорухат интихоб кунад.
Алоқаманд : 10 сабаб, ки чаро беморон на ҳамеша фармони табибонро иҷро мекунанд
Сӯрохи донагии Medicare барои 2020 чист?
Гарчанде ки сӯрохи пухтаи Medicare як сенарияи стрессро ба вуҷуд меорад, барои бисёре аз амрикоиҳое, ки доруҳои гаронқимати доруворӣ талаб мекунанд, баъзе хабарҳои хуб барои соли 2020 мавҷуданд. Дар тӯли солҳо, фарқияти фарогирии Қисми D баста шудааст ташаккур ба Қонуни нигоҳубини дастрас (ACA). Дар муқоиса бо соли 2019, сӯрохи дона бештар коҳиш ёфт.
Ин барои шумо чӣ маъно дорад? Биёед дида бароем:
- Сӯрохи дона аз 4020 доллари ИМА дар хароҷоти умумии маводи мухаддир оғоз мешавад ва илова ба 200 доллари иловагӣ ба 2019 $ 3,820 маҳдудияти ибтидоии фарогирӣ.
- Вақте ки дар сӯрохи donut, шумо 25% барои ҳам доруҳои бренди ва ҳам умумӣ пардохт мекунед. Ин беҳтаршавӣ аз соли 2019 аст, вақте ки сӯрохи дона маънои онро дошт, ки шумо барои доруҳои тамғаӣ 25% ва барои доруҳои умумӣ 37% пардохт мекунед.
Хулоса, 2020 имкон медиҳад, ки пеш аз ба сӯрохи дона афтидан, фарогирии бештар аз ҷониби Medicare пардохта шавад ва маблағе, ки шумо барои сӯрохи пухта мепардозед, коҳиш медиҳад.
Ҷустуҷӯ medicare.gov агар ба шумо маълумоти мушаххас оид ба доруҳое, ки бо барномаи Medicare -и шумо фаро гирифта шудаанд, ниёз доред.
Чӣ гуна бояд аз сӯрохи донагии Medicare пешгирӣ кард
Якчанд роҳҳо мавҷуданд, ки аъзои Medicare Қисми D барои афтодан ба сӯрохи пухта мавҷуданд. Як вариант муроҷиат кардан барои Medicare Қисми D Кӯмаки иловагӣ барномае, ки барои кӯмак ба онҳое, ки ба меъёрҳои махсуси даромад ва дороиҳо ҷавобгӯ мебошанд, пешбинӣ шудааст. Агар шумо тахассус дошта бошед, шумо ҳармоҳа мукофотпулӣ ё тарҳро то як миқдори муайяни меъёр пардохт намекунед. Шумо танҳо барои як қисми хурди ҳар як дору масъул ҳастед. Барои гирифтани маълумоти бештар дар бораи манфиатҳои дигари эҳтимолии муроҷиат ба Кӯмаки иловагӣ ба сайти www.SSA.gov равед.
Дар ҳоле ки Кӯмаки иловагӣ, кӯмаки камдаромад, барои бисёриҳо муфид аст - на ҳама ба талабот мувофиқат мекунанд. Якчанд вариантҳои дигар мавҷуданд, аз ҷумла Барномаҳои давлатии кӯмаки дорусозӣ , Барномаҳои кӯмак ба беморон тавассути ширкатҳои мухталифи дорусозӣ ва кортҳои тахфифи ройгони дорухонаҳо, ба монанди SingleCare. Ин барномаҳо барои бисёр гирандагони Medicare муҳиманд. Агар хароҷот барои дастрасӣ ба доруворӣ нигарон бошад, барномаҳои кӯмак ба беморон ва хароҷоти пасти доруворӣ метавонанд ба одамони гирифтори Medicare кӯмак расонанд риоя кардан ба реҷаи доруворӣ ва нигоҳ доштани саломатии худ ҳангоми интизори гирифтани фарогирии фалокатовар.
Алоқаманд : Оё ман метавонам SingleCare -ро истифода барам, агар ман дар Medicare бошам?
SingleCare ба аъзоён то 80% доруҳои дорухат медиҳад. Шумо наметавонед SingleCare-ро дар якҷоягӣ бо ягон нақшаи Medicare истифода баред. Аммо, шумо метавонед ба ҷои Medicare, дар ҳолатҳое истифода баред, ки SingleCare нархи беҳтарро дар дорухонаҳои шумо пешниҳод кунад. Пеш аз рафтан ба дорухона, доруи худро ҷустуҷӯ кардан осон аст, то бубинед, ки пасандоз чӣ гуна хоҳад буд. Сипас, вақте ки шумо ҳангоми сӯрохи дона пулро барои маводи мухаддир пардохт мекунед, шумо хароҷоти аз ҷайб сарфа мекунед.
Дорухатҳое, ки бо SingleCare харида шудаанд, ба маҳдудияти фарогирии шумо ба ҳисоб гирифта намешаванд, ки ин шуморо аз сӯрохи пухта дуртар ё дар садақа нигоҳ медорад. Агар ин чиз шуморо ба ташвиш орад, SingleCare ба шумо имкон медиҳад, ки пулро дар дорухатҳои арзонтар сарфа кунед, ки шуморо ба маҳдудияти фарогирии шумо наздиктар нахоҳанд кард, бинобар ин шумо барои хариди дорухонаҳои баландтари худ бештар харҷ хоҳед кард тавассути нақшаи Medicare-и шумо. Беҳтар аз ҳама, SingleCare барои истифода ройгон аст ва ҳамеша хоҳад буд.
