Ҳодисаи тахассусии ҳаёт барои суғуртаи тиббӣ чист?

Ширкат

Агар шумо ба наздикӣ издивоҷ кардаед ё кӯдак таваллуд карда бошед, шумо эҳтимол фикр мекунед, ки дар бораи тағир додани нақшаи суғуртаи тиббии худ чӣ кор кунед. Тағироти назаррас ба ин монанд метавонанд ба ҳуқуқи суғуртаи тиббӣ таъсир расонанд. Биёед ба рӯйдодҳои тахассусии ҳаёт барои нақшаҳои Санади Нигоҳубин (ACA) нигоҳ кунем ва чӣ гуна таъсир мерасонанд, вақте ки шумо барои суғуртаи тиббӣ муроҷиат карда метавонед.

Ҳодисаи тахассусии ҳаёт барои суғуртаи тиббӣ чист?

Ҳодисаҳои тахассусии ҳаёт (QLEs) ин тағирот дар шароити шумо мебошад, ки ба шумо имкон медиҳад, ки дар суғуртаи тиббӣ берун аз давраи бақайдгирии солона ба қайд гирифта шаванд. ACA рӯйдодҳои тахассусиро ҳамчун тағироти ҷиддии ҳаёт муайян мекунад, ки ба касе эҳтиёҷоти фаврии суғуртаи тиббиро фароҳам меоранд ва ба онҳо имкон медиҳанд, ки дар давраи бақайдгирии махсус ба суғуртаи худ номнавис шаванд ё дигаргуниҳо ворид кунанд. Инҳоянд баъзе аз ҳодисаҳои маъмултарин дар ҳаёт, ки ба касе имконият медиҳанд, ки нақшаи нави суғуртаи тиббиро интихоб кунанд ё ба нақшаи худ берун аз он тағироти дигар ворид кунанд давраи бақайдгирӣ кушода с .

Шарҳ: Medicare ва фарогирии корфармо дорои қоидаҳои беназир, рӯйдодҳои тахассусии ҳаёт ва давраҳои кушоди қабули худ мебошанд. Дар зер рӯйдодҳои тахассусии ҳаёт барои нақшаҳои ACA оварда шудаанд.

Тағироти хонавода

Тағироти ҷиддӣ дар хонаводаи шумо метавонад шуморо барои Давраи бақайдгирии махсус ки дар он шумо иҷозат доред, ки дар соҳаи тандурустӣ берун аз мӯҳлати муқаррарии номнавис номнавис шавед. Агар шумо ё касе аз хонаи шумо дар 60 рӯзи охир издивоҷ карда бошад, кӯдак таваллуд кунад, кӯдакро ба фарзандӣ гирад ё кӯдакро ба парасторӣ супорад, шумо барои номнависии кушода роҳхат мегиред.

Агар шумо дар 60 рӯзи охир талоқ ё қонунӣ аз ҳам ҷудо шудаед ва суғуртаи тиббиро аз даст дода бошед, шумо ба давраи махсуси бақайдгирӣ ноил мешавед. Ҳамин тавр аст, агар шумо ё касе аз хонаводаи шумо суғуртаи тиббиро дар 60 рӯзи охир гум кунад ё дар 60 рӯзи оянда интизор шавад, ки суғуртаи тиббиро аз даст диҳад. Дар ҳолати нохуше, ки касе дар нақшаи тандурустии шумо мемирад ва қобилияти шумо ба ин нақша тағир меёбад, шумо ба давраи махсуси бақайдгирӣ ноил мешавед, ки ба шумо имкон медиҳад, ки фарогирии нави соҳаи тандурустиро пайдо кунед.

Иқомат иваз мешавад

Тағирот дар ҷои истиқомат аксар вақт ба одамон имкон медиҳад, ки ба давраи махсуси бақайдгирӣ ноил шаванд. Агар шумо ба ягон индекси нав ё шаҳристон гузаред; ба ИМА аз давлати хориҷӣ; хонандагон ба мактаб рафтан ё аз он дур шудан; коргарони мавсимӣ ба кор рафтан ё аз он дур шудан; ё ба паноҳгоҳ ё хонаи истиқоматӣ ва ё аз он, аз эҳтимол дур нест, ки шумо ба давраи махсуси бақайдгирӣ ноил мешавед. Ба ягон ҷо рафтан танҳо барои табобат ё таътил мувофиқат намекунад.

Шумо бояд ҳадди аққал як рӯз дар 60 рӯзи пеш аз ҳаракат барои суғуртаи саломатии тахассусӣ барои дарёфти давраи махсуси бақайдгирӣ дошта бошед. Аммо, ба шумо лозим нест, ки тасдиқи худро пешниҳод кунед, агар шумо аз як кишвари хориҷӣ ё қаламрави ИМА ҳаракат кунед.

Талафоти суғуртаи тиббӣ

Агар шумо ё касе аз хонаводаи шумо дар давоми 60 рӯзи оянда фарогирии саломатиро аз даст диҳед ё интизор бошед, шумо метавонед ба давраи махсуси бақайдгирӣ ноил шавед. Шартномаи суғуртаи тиббӣ, ки шумо гум карданӣ ҳастед, бояд як ё якчанд қуттиҳои зеринро тафтиш кунад, то шумо барои давраи бақайдгирии махсус ҳуқуқ доред:

• Шумо дигар ҳамчун шахси вобаста ба нақшаи суғуртаи тиббии волидон ё парастори худ мувофиқат намекунед.
• Шумо ё узви оила, ҳамсар ё волидайни худро тарк кардед, аз кор озод кардаед ё аз кор озод кардаед, ки дар натиҷа фарогирии саломатӣ тавассути корфармо ё корфармои аъзои оила, ҳамсар ё волидайни шумо гум карда мешавад. Агар шумо ё ҳамсаратон кори нав оғоз кунед, шумо эҳтимолан ба давраи махсуси бақайдгирӣ ноил мешавед.
• Шумо фарогирии Medicaid ё Барномаи суғуртаи тиббии кӯдаконро (CHIP) бо сабаби тағир додани даромади хонаводаи худ аз даст медиҳед.
• Шумо дигар барои нақшаи солимии донишҷӯён ҳуқуқ надоред.
• Нақшаи ҷории шумо қатъ карда мешавад.

Эзоҳ: Талафоти ихтиёрии фарогирӣ ин аст не як ҳодисаи тахассусии ҳаёт ҳисобида шуд.

Дигар ҳолатҳои истисноӣ

Шумо метавонед ба давраи бақайдгирии махсус ноил шавед, агар шумо:

• Оғоз ё хотима додани хидмат ҳамчун узви AmeriCorps
• Шаҳрванди ИМА шудан
• Тарк аз маҳбас
• Шудан аъзои бумии Аляска ё узви қабилаи эътирофшудаи федералӣ

Агар шумо ё шахсони наздикатон қурбони хушунати хонаводагӣ ё партофтани ҳамсар шавед, шумо метавонед ба давраи махсуси бақайдгирӣ ноил шавед. Зӯроварии миллӣ дар оила рақами телефони хати доимоамалкунанда 1-800-799-7233 аст. Онҳо метавонанд захираҳоеро пешниҳод кунанд, ки ба шумо кӯмак мерасонанд ва метавонанд дар бораи пайдо кардани суғуртаи тиббии нав маслиҳат диҳанд. Шумо инчунин метавонед ба healthcare.gov ё бозори давлатиатон муроҷиат кунед ё дархост карданро ба Medicaid баррасӣ кунед.

Дар мавриди COVID-19, ин худ як рӯйдоди ҳаётӣ нест. Ёздаҳ давлат, аз ҷумла Д.С., доранд давраҳои махсуси бақайдгирӣ кушода шуд , аммо 38 иёлоти дигар надоранд. Агар шумо дар яке аз ин 38 давлат зиндагӣ кунед, шумо бояд санҷед, ки шумо як чорабинии тахассусии ҳаёт доред, мегӯяд Сюзан Лион, менеҷери ВАО ва шарикӣ дар тандурустӣ Sherpa.

Рӯйхати пурраи рӯйдодҳои ҳаётро дар рӯйхат бинед ин рӯйхати SEP .

Чӣ кор мекунад не мувофиқат мекунад?

Баъзан муайян кардан душвор аст, ки кадом рӯйдодҳои ҳаётӣ ба шумо барои давраи махсуси бақайдгирӣ ноил мешаванд. Шумо накунед ба давраи махсуси бақайдгирӣ ноил шавед, агар шумо:

• Танҳо барои ҷое кӯчонида шудаасттабобати тиббӣ.
• Оё дар ҷое барои таътили дароз монданд?
• Фарогирии саломатии худро гум кунед, зеро шумо мукофоти худро пардохт накардаед.
• Оё ба нақшаи тандурустии волидайн ё парасторон вобастаед ва шумо ихтиёран фарогириро тарк мекунед. Шумо бояд аз 26-сола болотар шавед, то ба давраи махсуси бақайдгирӣ роҳ ёбед. Дар акси ҳол, шумо бояд то давраи кушодани сабр интизор шавед.
• Оё шумо барои нигоҳубини тандурустӣ ва имтиёзҳои ҷории шумо боқӣ мемонад, ҳатто агар шумо талоқ ё узви оилаатонро гум карда бошед.

Давраи номнависии махсус чӣ қадар аст?

Шумо 60 рӯз пас аз рӯйдодҳои тахассусии ҳаётатон барои дохил шудан ба нақшаи тандурустӣ вақт доред. Агар шумо дар ин мӯҳлат номнавис нашавед, шумо бояд то давраи навбатии бақайдгирии кушода интизор шавед.

Номнависии кушодаи ACA як мӯҳлати 45-рӯза мебошад, ки дар он шумо метавонед суғуртаи тиббии худро иваз кунед ё барои нақшаи нав обуна шавед. Ба истиснои якчанд истисно, ки аз рӯи иёлот фарқ мекунанд, бақайдгирии кушода маъмулан аз 1 ноябр то миёнаи моҳи декабр идома меёбад.

Барои ҳамин, агар шумо як чорабинии ҳаётӣ дар моҳи март дошта бошед, масалан, ва барои гирифтани суғуртаи тиббӣ мӯҳлати номнависии махсуси худро истифода набаред, эҳтимолан шумо бояд то моҳи ноябр сабти ном кунед, то шуморо фаро нагирад. то 1 январ. Нигоҳ доштани вақти баргузории як рӯйдоди интихобӣ кафолати фарогирии шумо дар соҳаи тандурустиро ҳамеша таъмин мекунад.

Қадамҳои оянда

Пас аз як чорабинии тахассусии ҳаёт ва дар давраи номнависии махсус, қадами оянда интихоби нақшаи навест, ки барои шумо беҳтарин кор мекунад. Барои кӯмак дар раванди ҳуҷҷатсупорӣ ба шумо ҳуҷҷатҳои муайян лозиманд, ба монанди:

• Шаҳодатномаи ақди никоҳ
• Талоқ, бекор кардан ё ҳуҷҷатҳои ҷудогонаи қонунӣ
• Шаҳодатномаи таваллуд, ҳуҷҷатҳои фарзандхондӣ ё шаҳодатномаи ҳуҷҷатҳои васии қонунӣ
• Далели суғуртаи тиббии пешакии тахассусӣ
• Тағири тасдиқи суроға

Ин рӯйхати ҳуҷҷатҳо ҳамаҷониба нестанд. Ҳуҷҷатҳое, ки шумо бояд барои суғуртаи тиббӣ тавассути давраи махсуси бақайдгирӣ ба қайд гиред, аз шароити беназири шумо вобаста аст. Раванди ҳуҷҷатсупорӣ ба шумо мегӯяд, ки чӣ кор кардан лозим аст.

Баъзе равандҳои барнома ба шумо 30 рӯз пас аз муроҷиат барои фиристодани ҳама гуна ҳуҷҷатҳои зарурӣ, ки қобилияти шуморо барои давраи махсуси бақайдгирӣ тасдиқ мекунанд, диҳед. Фарогирии нав аз рӯзи муроҷиат ба нақша оғоз меёбад. Аммо, шумо то он даме, ки қобилияти шумо тасдиқ карда нашавад ва шумо мукофоти худро насупоред, шумо наметавонед аз фоидаҳои тиббӣ истифода баред. Шумо ба ҳар ҳол метавонед квитансияҳоро барои хароҷоти ҷайб захира кунед, то дархости ҷуброни бозгаштро пас аз фаъол шудани фарогирии шумо пешниҳод кунед.

Чӣ мешавад, агар ман ба талабот ҷавобгӯ набошамдавраи бақайдгирии махсус? Имконоти ман кадоманд?

Агар шумо ба давраи махсуси бақайдгирӣ ноил нашавед ва интизори бақайдгирии кушод, ки хеле дур аст, шумо метавонед битавонед ба даст оред суғуртаи тиббии кӯтоҳмуддат . Нақшаҳои кӯтоҳмуддати суғуртаи тиббӣ ҳадди аксар 364 рӯзро фаро мегиранд. Ин алалхусус барои одамоне, ки ҳангоми фарқият дар ҷои кор ба фарогирӣ ниёз доранд, муфид аст.

Шумо инчунин метавонед барои Medicaid ё Нақшаи суғуртаи тиббии кӯдакон (CHIP) муроҷиат кунед. Шумо метавонед ба яке аз инҳо муроҷиат кунед ин барномаҳо дар ҳар вақт. КОБРА низ имконпазир аст. Имкониятҳои зиёде барои дарёфти нигаҳдории тандурустӣ мавҷуданд, агар шумо ба он бештар ниёз доред.