Фарқи байни ҳадди ниҳоии тарҳшаванда ва аз ҷайб чист?
ШиркатШумо танҳо як амали тиббиро қабул кардед ва ҳисобро бинед - шумо қарздор ҳастед. Аммо оё шумо барои пардохти суғуртаи тиббӣ ҳармоҳа пардохт намекунед? Не.
Ҳар сол, бисёре аз шахсони суғуртакунанда бояд пеш аз сар кардани нақшаи суғурта барои ҳама чиз маблағи муайянеро барои хидматрасонии тиббии мувофиқ сарф кунанд. Пас аз он, ки онҳо ба ин миқдори доллар, ки тарҳ карда мешавад, расиданд, ширкати суғуртаи тиббӣ хароҷотро то он даме, ки полиси полис ҳадди аксар аз ҷайби худ, яъне маблағеро, ки шумо бояд сарф кунед, тақсим кунад, то суғурта тамоми хароҷоти тиббии мувофиқро пӯшонад. Барои фаҳмидани фарқияти байни ин ду бихонед.
Суғуртаи тиббӣ чист?
Солона тарҳшаванда ин миқдори пулест, ки шумо бояд пеш аз оғози нақшаи суғуртаи тиббии шумо ягон хароҷотро барои хидматрасонии фарогирии тиббӣ сарф кунед. Ин илова ба мукофоти моҳона танҳо барои он, ки дар нақша бошад. Одатан, мукофоти баландтар ба тарҳҳои пасттар тарҷума мешавад, дар ҳоле ки мукофоти пасттар одатан маънои тарҳшавандаи баландтарро дорад. Аксари нақшаҳои суғурта, аз ҷумла суғуртаи саломатии инфиродӣ ва корфармо, тарҳе доранд. Аммо, баъзе нақшаҳои ташкилоти нигоҳдории тандурустӣ (HMO) тарҳҳои кам доранд ё тамоман тарҳ карда намешаванд.
Максимум аз ҷайб чист?
Солона ҳадди аксар аз ҷайб маҳдудиятест, ки аз ҷониби полис бояд барои хидматрасонии тиббӣ пардохт карда шавад, аз ҷумла арзиши мукофоти нақша. Пас аз он ки дорандаи суратҳисоб ба ин маблағ мерасад (ки тарҳшаванда ва copays , аз ҷумла хароҷоти дигар,пас нақшаи суғурта ҳамаи хароҷоти минбаъдаи тандурустиро барои он сол пӯшонидааст.
Тарҳшаванда ва ҳадди аксар аз ҷайб
Моҳиятан, тарҳ хароҷотест, ки полиси полис барои нигоҳубини тиббӣ пардохт мекунад, то он даме ки нақшаи суғурта пӯшонидани хароҷотро дар бар мегирад, дар ҳоле ки ҳадди аксар аз ҷайб маблағе мебошад, ки полис бояд барои хароҷоти тиббии дахлдор тавассути нусхаҳои пулакӣ, ҳамоҳангсозӣ ё тарҳҳо пеш аз пардохт сарф кунад суғурта аз пӯшонидани ҳамаи хароҷоти пӯшида оғоз меёбад. Аз ин сабаб, тарҳбандии сиёсатгузор ҳамеша ҳамеша аз ҳадди ниҳоии ҷайб камтар хоҳад буд.
Масалан, як шахс метавонад $ 2,000 тарҳ ва $ 5000 ҳадди аксар аз ҷайб дошта бошад, мегӯяд Дэвид Белк , MD, муаллифи Арзиши ҳақиқии тандурустӣ . Онҳо метавонанд ба маблағи 10,000 $ ёрии тиббӣ гиранд, масалан, дар беморхона, ҷарроҳӣ ва нигоҳубини баъдиҷарроҳӣ. Аввалин 2000 долларро пурра бемор пардохт мекунад. Пас аз ин, ба бемор лозим меояд, ки ё як копаи муқаррарӣ - 20, 50, 100 доллари пешакӣ муайянкардаи ширкати суғурта ва вобаста аз хидматро пардохт кунад - ё фоизи пардохти куллӣ барои ҳар як хидмати фарогир, ки ин як суғурта мебошад.
Пас аз он, ки шумораи умумии нусхабардорӣ ва тангаҳои он шахс бо иловаи тарҳ кардани онҳо 5,000 долларро ташкил дод, онҳо дар он сол барои ягон кӯмаки тиббии худ қарзи бештаре надоранд, зеро суғуртаи онҳо тамоми хароҷоти минбаъдаро мепӯшонад, мегӯяд ӯ.
Максимумҳои берун аз ҷайб дар соли 2020 то чӣ андоза метавонанд баланд шаванд?
Гарчанде ки максимумҳо ва ҳадди аксар аз ҷайб аз рӯи нақша фарқ мекунанд, ҳамаи нақшаҳое, ки ба Санади Нигоҳубини дастрас (ACA) ҷавобгӯ мебошанд, маҳдудияти солона оид ба баланд шудани ҳадди ниҳоии ҷайбро муқаррар мекунанд. Имсол, IRS муайян мекунад нақшаҳои баланди саломатии тарҳшаванда ҳамчун шахсоне, ки ҳадди ақал 1400 доллар барои шахсони алоҳида ё 2800 доллар барои оилаҳо доранд. Барои 2020 , ҳадди аксар аз ҷайб барои як нақшаи инфиродӣ аз 6900 доллар ва барои нақшаи оила аз 13 800 доллар зиёд буда наметавонад. Хароҷот барои хидматрасонии тиббии берун аз шабака ба ин рақамҳо ба ҳисоб гирифта намешавад.
Оё тарҳкунӣ ба ҳадди аксар аз ҷайб дахл дорад?
Аввалан, муҳим аст, ки фаҳмидани он, ки чӣ тавр шумо бояд тарҳбандии худро пешвоз гиред. Хизматрасонии пешгирикунанда, аз қабили муоинаи ҳарсола, бидуни хароҷоти иловагии истеъмолӣ пешниҳод карда мешавад. Аз ин рӯ, онҳо дар мулоқот бо қуттиҳои шумо саҳмгузор нестанд. Гарчанде ки он аз рӯи нақша фарқ мекунад, копайҳо барои ташрифҳои пӯшида ба офисҳо одатан ба тарҳ ҳисоб карда намешаванд, дар ҳоле ки доруҳои дорухат метавонанд ба фоидаи алоҳидаи фармоиш ҳисоб карда шаванд. Хароҷоти бистарӣ шудан ба беморхона, ҷарроҳӣ, санҷишҳои лабораторӣ, сканерҳо ва баъзе таҷҳизоти тиббӣ одатан аз ҳисоби тарҳкунӣ ба ҳисоб гирифта мешаванд.
Хароҷоти дохили шабака, ки барои ҷубронпулии шумо истифода мешаванд, ба ҳадди аксар аз ҷайб низ дахл доранд.
Мукофоти моҳона ба ҳадди ниҳоии тарҳшаванда ва ё аз ҷайб дахл надорад. Ҳатто агар шумо ба ҳадди аксар аз ҷайби худ ноил шавед, шумо бояд пардохти моҳонаи нақшаи солимии худро идома диҳед, то фарогириро идома диҳед.
Хизматрасониҳое, ки аз провайдерҳои берун аз шабака мегиранд, инчунин ба ҳадди аксар аз ҷайб ҳисоб карда намешаванд ва инчунин баъзе табобатҳо ва доруҳои ғайрипӯшида ҳисоб карда намешаванд. Пас аз иҷро шудани ҳадди ниҳоии ҷайб, шахсони суғуртакунанда набояд барои ҳама гуна ёрии тиббии дохили шабака хароҷот, аз ҷумла пардохтҳо ва суғуртаро пардохт кунанд.
| Маблағи тарҳшуда ва ҳадди аксар аз ҷайб: Чӣ муҳим аст? | ||
|---|---|---|
| Ҳисоб мекунад | Ҳисоб карда намешавад | |
| Тарҳшаванда |
|
|
| Лимити берунӣ |
|
|
Хароҷоти тандурустиро чӣ гуна сарфа кардан мумкин аст
Оё шумо ҳадди ниҳоии тарҳшаванда ва / ё аз ҷайб доред? Ҳанӯз роҳҳои сарфа вуҷуд доранд.
- Агар ҳамаи хароҷоти тиббии ҷайби шумо, ба ибораи дигар, хароҷоти аз ҷониби нақшаи тандурустии шумо пардохтнашуда - барои соли додашуда дар маҷмӯъ зиёда аз 10% даромади солонаи шуморо ташкил диҳад, шумо метавонед битавонед тарҳ кардани хароҷоти тиббӣ аз андозҳои шумо дар як қисми хароҷоти шумо
- Танзими а суратҳисоби пасандоз барои саломатӣ (HSA) , ки дар он шумо метавонед барои хароҷоти тандурустӣ пулро бидуни андоз гузоред. Баръакси суратҳисоби амонатии фасеҳ (FSA), маблағҳои HSA сол аз сол меғелонанд. Агар шумо тамоми пули ҷудошударо дар HSA-и худ дар соли 2020 истифода набаред, шумо онро барои соли 2021 ва баъд аз он ба даст меоред.
- Бо истифода аз купонҳои SingleCare барои доруҳои дорухат, хароҷоти тандурустиро сарфа кунед. Ҳар гуна хароҷоти аз ҷайб истифодашуда бо купони SingleCare ба ҳадди ниҳоӣ ё ҷайб ҳисоб карда намешавад, аммо бо вуҷуди ин хароҷотро сарфа мекунад.
